合同編號：_________

　　出質人：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯(lián)系人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　開戶金融機構：_________

　　賬號：_________

　　質權人：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯(lián)系人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　為確保_________合同（以下稱主合同）的履行，出質人愿意以其有權處分的財產作質押，質權人經審查，同意接受出質人的財產質押，雙方根據(jù)有關法律規(guī)定，經協(xié)商一致，約定如下條款：

　　第一條 質押擔保范圍

　　本質押擔保合同擔保范圍為主債權及利息、出質人應支付的違約金和損害賠償金以及實現(xiàn)債權的費用（包括律師費和訴訟費）。

　　質押擔保合同另有約定的，按照約定。

　　若出質人和質權人對質押擔保范圍沒有約定或約定不明確，出質人應當對上述全部債權承擔責任。

　　第二條 質押動產及孳息

　　1.質物名稱：_________。

　　質物數(shù)量：_________。

　　質物質量：_________。

　　質物所在地：_________。

　　2.評估價值：質物評估價值_________元，實際質押額為_________元。