重癥醫學科年工作計劃篇1
一、健全科室醫院感染管理責任制,規范和落實各項規章制度按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規,進一步加大監管力度,認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生,保證醫療安全。
1、成立科室院感控制小組。由科室負責人XX副主任醫師任組長,為第一責任人。成員為XX副主任醫師、XX主治醫師、XX護士長、XX主管護師。其中感控醫師為XX,負責各種院感資料整理及匯總。院感控制小組認真履行職責,避免發生重大醫院感染責任事件。科室感染管理質量≥95分。
2、在醫院感染管理委員會、院感科的領導下開展工作。接受院感科每月進行的質量檢查,及時發現科室存在的問題并進行有效的整改,有分析及持續改進、成效的記錄。
3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制,積極開展醫院感染管理的各項工作,與院感科、醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科,信息科等相關科室積極配合,相互協調,使醫院感染管理工作科學化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無菌技術操作及手衛生,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測:要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務人員對醫院感染的監測意識。科室院感控制小組每月對監測資料進行匯總、分析,及時匯總給院感科。
2、消毒滅菌效果監測:每季度進行消毒、滅菌、環境衛生學監測,對使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。
3、開展科室致病菌和耐藥率監測。
4、科室感染總發生率、醫院感染現患率總體低于上年水平,醫院感染現患率調
查實查率≥96%。
三、加強醫院感染管理
1、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內,盡量減少人員流動,嚴格控制人員入室,探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
2、嚴格執行各項技術操作規范及處理流程。在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴格執行無菌操作。醫務人員手培養每季度一次,特殊情況下不定期抽查。
3、每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
4、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時,應進行表面消毒、清洗,各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。做好病區環境消毒、滅菌工作,并每季度行物表、呼吸機螺紋管、使用中的消毒液進行培養一次。可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、滅菌合格率達到100%。
5、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施,爭取做到100%落實。每個病人入科時及住院期間均做到行血、痰、尿及其他相關標本送檢取樣。及時篩查多重耐藥菌攜帶者及做好早期隔離、消毒工作,防止院內交叉感染。
6、潔凈手術術后患者入住ICU要采取保護性隔離措施。嚴格消毒隔離制度,強化無菌操作意識。
四、開展目標性監測:
1、呼吸機相關性性肺炎及發病率。
2、中心靜脈導管相關性血流性感染發病率。
3、留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。
五、加強落實執行《手衛生規范》制訂并落實醫務人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。醫務人員手培養每季度一次,特殊情況下不定期抽查。做到手衛生知識知曉率及洗手正確率達到100%,手衛生依從性達到95%。
六、加強醫務人員的職業防護
1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準,制訂醫務人員的衛生防護制度,明確主管人員及職責,并落實到位。結合本科室職業暴露的性質特點,制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫務人員的職業安全。
2、加強職業暴露知識的培訓,參加醫院每年為醫護人員提供的健康體檢,醫務人員嚴格執行標準預防。做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
七、開展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識,加強醫院感染管理隊伍建設。科室醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班,每年參加培訓學習時間不小于15學時,努力提高業務水平和自身素質,使醫院感染管理制度化、規范化。進行醫院感染知識的全員培訓。每月舉辦講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓,合計每年參加培訓學習時間不小于5學時。使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進醫院感染的有效控制。有培訓記錄、內容、實名簽到;并每月組織進行科內院感知識考試。同時積極參加院感科組織全院各科室集中分批次進行的閉卷考試。
八、加強合理應用抗菌藥物的管理,加強和提高臨床醫生合理應用抗菌藥物的正確認識。
九、有完善的醫療廢物管理制度、處理流程及醫療廢物流失泄漏的應急預案。落實到位,無醫療廢物泄漏流失等重大事件發生防護用品齊全。個人防護方法正確。使用后的耗材處理符合管理規定;做到分類收集、分類處理,銳器放入銳器盒或者防滲透的容器內,醫療廢物包裝物、容器標識清楚,密閉運送,運送流程合理(時間、路徑、單向),醫療廢物交接記錄完整,保存時間3年。
十、完善各項臺帳記錄,有分析、整改及持續改進、成效記錄。
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