世界的醫(yī)療保障制度

　　世界各國的醫(yī)療保障制度是怎樣的?那么，下面是小編給大家整理的世界的醫(yī)療保障制度，僅供參考。

　　國外十大醫(yī)療保障制度：當今國際上從醫(yī)療資金籌集、使用和償付的方式，可將醫(yī)療保險模式歸納為國家政府保險型(如英國、加拿大等)、社會醫(yī)療保險型(如德國、日本等)、私營性醫(yī)療保險(如美國)、儲蓄醫(yī)療保險(如新加坡)和社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的醫(yī)療保險模式(中國特有)。

　　發(fā)達國家的社會醫(yī)療保障制度最有代表性的有三種形式：一種是英國、瑞典等國實施的國民衛(wèi)生服務(NHS)制度;一種是德國、法國等國家實施的社會保險制度;還有一種就是美國實施多元的非組織化的醫(yī)療保險管理制度。上述三種醫(yī)療保障制度方式其目的雖然都旨在保障國民健康，免于傷病威脅，但是存在的問題也不少，都莫不殫精竭慮而籌謀因應對策?，F(xiàn)將一些發(fā)達國家和發(fā)展中國家的醫(yī)療保障制度情況簡介如下：

　　英國的國家衛(wèi)生服務制度

　　當前，英國國家衛(wèi)生服務制度主要存在的問題是：

　?、籴t(yī)務人員工作積極性不高，醫(yī)療服務效率也不高，這是醫(yī)院由國家辦，醫(yī)務人員領國家固定工資，領取報酬多少與付出勞動量多少無關之故;

　　②醫(yī)療供需矛盾較大，一般說，醫(yī)院對急性病的服務是較好的，不僅免繳醫(yī)藥費還免費供應伙食，但對慢性病以及疝修補術、白內障摘除術、扁桃體切除術等住院就要等很長時間;

　　③私人醫(yī)療機構和私立醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展對國家衛(wèi)生服務制度的沖擊越來越大，充分反映病人對醫(yī)療市場的需求。

　　加拿大的全民醫(yī)療保險制度

　　加拿大全民醫(yī)療保險的基本做法包括供方、需方和第三方：

　?、俟┓剑瘁t(yī)院和醫(yī)生，由于加拿大的醫(yī)院為政府開辦，無論醫(yī)生在公立醫(yī)院掛牌行醫(yī)，醫(yī)生與醫(yī)院之間只有業(yè)務協(xié)作關系，無經濟關系;

　　②需方(國民)，職工和雇主只要繳納少量醫(yī)療保險費，貧窮者和喪失勞動能力的個人和家庭，可申請部分或全免醫(yī)療保險費，65歲以上老年人全部享受免費醫(yī)療保險;

　　③第三方，直接第三方為省衛(wèi)生署，負責直接管理住院醫(yī)療保險部門和門診醫(yī)療保健計劃部門;間接第三方為聯(lián)邦衛(wèi)生福利部。聯(lián)邦政府和各省衛(wèi)生署都嚴格執(zhí)行“醫(yī)院綜合預算制度”，這是指醫(yī)院與政府商定預算數(shù)額后，醫(yī)院的費用必須限定其內，超支向上追加，省里不予保證，致使醫(yī)院有強烈的控制總費用的責任心。因此加拿大是當前西方發(fā)達國家中既控制醫(yī)療費用過度增漲，又解決醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性較好的管理模式，這是實行市場經濟和加強政府參與管理相結合的管理模式。

　　瑞典的全民社會福利保險制度

　　瑞典于1982年衛(wèi)生立法規(guī)定每個居民有權獲得相同的衛(wèi)生保健服務。瑞典的衛(wèi)生保健服務具有兩個特點：

　?、傩l(wèi)生福利事業(yè)統(tǒng)一由國家管理，衛(wèi)生服務90%由國家辦公立醫(yī)院或公立衛(wèi)生機構提供;

　?、?984年起瑞典允許實施私人健康保險制度。瑞典衛(wèi)生費用增長已對經濟造成巨大壓力，因此從上世紀90年代初開始進行改革，內容包括：①中央政府加強對省議會的衛(wèi)生保健政策的指導，努力降低衛(wèi)生保健費用;②國家對省所作的醫(yī)療保險基金補助按居民總人數(shù)撥款;③規(guī)定各省議會用于衛(wèi)生保健費用的總額每年不得超過175億瑞典克朗;④著手解決住院病人排隊等候的情況，據(jù)調查有10%住院病人須排隊等候，等候時間平均2個月。

　　德國的醫(yī)療保健制度

　　德國是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。其特點是：醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。目前，世界上有上百個國家采取這種模式。

　　國民按收入的一定比例交納保險金，高收入者多交，低收入者少交，但無論多交少交，有病都能得到治療。月收入低于610馬克的工人，保險費全部由雇主承擔，而失業(yè)者的醫(yī)療保險金大部分由勞動部門負擔。18歲以下無收入者和家庭收入低于一定數(shù)額的，可免交某些項目的自付費用。

　　日本的醫(yī)療保險制度

　　日本的醫(yī)療保險組織有三種形式：社會醫(yī)療保險組織、醫(yī)療救助組織和公共醫(yī)療保健組織。

　　這三種醫(yī)療保險組織中，社會醫(yī)療保險組織是核心;醫(yī)療救助組織主要對貧民提供醫(yī)療保健、產婦、職業(yè)和死亡的救助，還提供生活、教育、住房的救助;公共醫(yī)療保健組織是為了某些病種或殘疾人提供的醫(yī)療保險。

　　日本的醫(yī)療保險的基本做法是：經費來源包括個人繳納保險費、國家和地方政府根據(jù)各醫(yī)療保險組織的參保人數(shù)使用醫(yī)療費的情況給予的一次性補助或按比例補助;凡參加健康保險的人員有權憑證任意選擇就診醫(yī)院或門診，但并非均可到開業(yè)醫(yī)生處就診;凡就診后除報銷醫(yī)藥費外，還可領取一定數(shù)量的醫(yī)療補貼，包括因病缺勤補貼、分娩補貼、失業(yè)補貼和死亡送葬補貼等，而且醫(yī)療費超過一定高額時可申請超額部分的補貼;凡患結構病、精神病的患者及其贍養(yǎng)的。

　　美國的醫(yī)療保險制度

　　美國醫(yī)療保險的形式有兩大類：社會醫(yī)療保障和私人醫(yī)療保險。其存在的主要問題是對醫(yī)療市場實行非組織化的管理體制，即實行的是“非管理保健”，在全國缺乏統(tǒng)一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三個方面：

　　①第三方付款制度易造成過度的醫(yī)療需求，這種制度是按服務項目償付的制度，屬于后付款制的償付類型的優(yōu)點是方便病人，可滿足病人需求自由選擇，缺點是醫(yī)療保險費難以控制;

　?、谌狈刂漆t(yī)療費用的動力機制，醫(yī)生和醫(yī)院為了增加收入就會出現(xiàn)兩種突出情況，一是誘導病人擴大醫(yī)療需求，造成大處方、濫檢查;另一是把無利可圖的或疑難病人推向非營利性醫(yī)療，前者增加保險公司的支出，后者加大政府的開支。

　?、巯硎苄l(wèi)生保健的不公平性，窮人和富人的差距很大，全國尚有2700多萬人享受不到任何醫(yī)療保險。