外科換藥室消毒隔離制度

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　　外科換藥室消毒隔離制度

　　一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

　　二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒;每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

　　四、室內禁止放其它無關物品。

　　五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病房)處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

　　六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

　　洗手制度

　　一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

　　(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

　　(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　(三)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

　　(四)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

　　(五)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑(如：“杰雪”消毒液)消毒雙手來代替洗手。

　　五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

　　(一)檢查、治療、護理免疫功能低下的`病人之前;

　　(二)出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;

　　(三)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

　　(四)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

　　(五)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　病房消毒隔離制度

　　一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

　　二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

　　三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

　　四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

　　五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

　　六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

　　七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

　　八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

　　九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

　　十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

　　重癥監護室(ICU、CCU)消毒隔離制度

　　一、監護室內應有安靜、舒適及隔離的環境，布局流程合理，明確分為治療區和監護區、醫護生活辦公區、污物處理區，以保證病員的安全，防止交叉感染。

　　二、設足夠的流動水洗手設備或杰雪消毒液等消毒設施。安設循環風紫外線空氣消毒機或采取機械通風，保持環境清潔，空氣清新。

　　三、監護室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯系。進入監護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽;外出時更衣。非工作人員不準隨意進入監護室。

　　四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次;每日定時進行空氣消毒，時間至少在1小時以上;每周室內徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持清潔。

　　五、每月對環境、物表以及消毒液進行微生物監測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監測，直至合格。

　　六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。各類穿刺導管放置期限不超過三天(冬天不超過五天)。

　　七、使用呼吸機時間較長的病人應標明啟用時間，定時更換管道，最長使用時間不得超過7天;呼吸機管道每次使用后，及時用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，涼干后注明消毒時間，按時間順序擺放于治療盤內，用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內備用，最長有效期不得超過7天。

　　八、嚴格執行無菌操作規程，認真洗手;接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束時立即脫掉手套并洗手。

　　九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業防護措施。

　　十、患者轉出ICU、CCU監護室后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

　　治療室消毒隔離制度

　　一、治療室布局合理，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記;進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。

　　二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

　　三、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次;用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過500cfu/m3。

　　四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

　　五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按《xx市人民醫院醫療廢物管理辦法》進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。

　　六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

　　七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。