工作制度自查報告

　　第一篇：醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

　　實行醫(yī)德考評制度是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的重要手段，是加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)，提高全院職工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，從而更有力地促進(jìn)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領(lǐng)導(dǎo)工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進(jìn)行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領(lǐng)導(dǎo)情況

　　建全組織是先導(dǎo)。我院在狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責(zé)任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細(xì)則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結(jié)合自己實際情況進(jìn)行自我評價的基礎(chǔ)上由科室負(fù)責(zé)人組織實施 。

　　科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結(jié)果記入個人醫(yī)德檔案，進(jìn)一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機(jī)制。同時將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)制度化，層層分解目標(biāo)任務(wù)，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了督查工作制度，每季度進(jìn)行督查一次，并根據(jù)督查情況進(jìn)一步落實整改措施，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作更持久地深入開展。

二、制度建設(shè)情況

　　完善制度是基礎(chǔ)。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細(xì)則，完善醫(yī)德考評工作程序，進(jìn)一步細(xì)化、量化考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)紀(jì)律執(zhí)行情況進(jìn)行檢查督促，采取切實可行的措施進(jìn)行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強(qiáng)工作人員服務(wù)意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設(shè)立院內(nèi)、外行風(fēng)監(jiān)督員，采取走出去，請進(jìn)來的方式，聽取意見；設(shè)立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進(jìn)行核實，對違紀(jì)的人和事，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以一儆百，同時對相關(guān)責(zé)任人和責(zé)任科室給予經(jīng)濟(jì)上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進(jìn)；開展了滿意度調(diào)查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合情況

　　我院為強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，建立有效的激勵機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設(shè)之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細(xì)則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育情況、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀(jì)情況和處理情況的記錄、服務(wù)對象的評價包括服務(wù)對象投訴和處理情況的記錄，及時、準(zhǔn)確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日常考核的重要依據(jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

　　為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組。考核工作實行院科考核責(zé)任制，堅持實事求是、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結(jié)合，對照標(biāo)準(zhǔn)，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進(jìn)行公正考評的負(fù)責(zé)人由醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組取消其資格。考評具體程序是首先由工作人員個人填寫學(xué)習(xí)教育情況和自我評價，再由科室負(fù)責(zé)人組織進(jìn)行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組給予最終年度考評。為達(dá)到實事求是、客觀公正地進(jìn)行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案由專人負(fù)責(zé)管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹(jǐn)慎原則，在問卷調(diào)查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進(jìn)行調(diào)查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細(xì)、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結(jié)果運用情況

　　為建立對工作人員有效的激勵和約束機(jī)制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結(jié)果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤。考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總?cè)藬?shù)的15%，同嚴(yán)把等次界限認(rèn)定，凡有不遵守紀(jì)律、違反規(guī)章制度、不認(rèn)真履行職責(zé)、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴(yán)重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果被認(rèn)定為較差。年終考評被認(rèn)定為較差的，不計算考核年限，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟(jì)處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織，完善各項規(guī)章制度，加強(qiáng)工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，建立有效的激勵機(jī)制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)擋案，不斷加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為目標(biāo)，加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負(fù)擔(dān)，狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風(fēng)，做到了標(biāo)本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風(fēng)工作長效機(jī)制，不斷加強(qiáng)了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立了行業(yè)新形象。