考二級(jí)心理咨詢師論文

　　心理咨詢師對(duì)于有心理疾病的患者進(jìn)行心理分析，從而找到治療方法，以下是小編整理的二級(jí)心理咨詢師論文，歡迎參考閱讀！

　　摘要

　　對(duì)一例出現(xiàn)對(duì)狗恐懼的求助者，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法來幫助來訪者對(duì)抗對(duì)狗的恐懼情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的。經(jīng)過六次的心理咨詢治療，取得了較好的效果。三個(gè)月后隨訪，求助者對(duì)狗的恐懼癥狀明顯緩解。在本案例咨詢中，咨詢師首先與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，然后逐步幫助來訪者學(xué)習(xí)漸進(jìn)行肌肉放松法和深呼吸放松法，在此基礎(chǔ)上，咨詢師與來訪者一起建立恐懼情緒等級(jí)表，運(yùn)用想象系統(tǒng)脫敏，對(duì)來訪者進(jìn)行對(duì)狗的恐懼情緒的脫敏訓(xùn)練，逐漸改善來訪者對(duì)狗的認(rèn)知。

　　關(guān)鍵詞

　　恐懼 系統(tǒng)脫敏療法 心理咨詢案例報(bào)告

　　一、一般資料

　　1、人口學(xué)資料

　　求助者，男性，12歲，漢族，小學(xué)六年級(jí)，獨(dú)生子。母親為中學(xué)教師，父親為公務(wù)員，家庭關(guān)系和睦。家族中無精神病病史。

　　2、個(gè)人成長(zhǎng)史

　　求助者在母孕期營(yíng)養(yǎng)良好，身體健康，足月順產(chǎn)，幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育好，讀書成績(jī)一直挺好，一直是家里的寵兒。由于是獨(dú)生子，對(duì)其要求比較嚴(yán)格，母親從小就對(duì)孩子非常寵愛，教育方式也比較專制嚴(yán)格，對(duì)母親的依戀很深，總是喜歡粘著母親，母親對(duì)于孩子的一舉一動(dòng)都格外的在意，求助者同時(shí)又害怕母親，當(dāng)母親在場(chǎng)的時(shí)候總是讓母親代替自己表達(dá)，當(dāng)母親說到自己不好的地方時(shí)候，就想反駁。

　　3、精神狀態(tài)

　　求助者穿戴整齊，舉止得體，言語清楚，情緒一般，對(duì)陌生環(huán)境比較敏感。

　　4、身體狀態(tài)

　　求助者身體狀態(tài)良好，由于最近一段時(shí)間對(duì)狗的恐懼，造成情緒上的困擾，睡眠質(zhì)量不佳。

　　5、社會(huì)功能

　　求助者與父母的關(guān)系融洽，在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績(jī)沒有明顯下降，但是沒有要好的朋友，同齡朋友也較少。

　　二、主訴及個(gè)人自述

　　兩個(gè)月前，我被一條的大狗追，我就使勁地跑，當(dāng)時(shí)狗沒有咬到自己，但是我被嚇得夠嗆。從那以后，我看到狗就怕，心里很緊張，回避有狗的場(chǎng)合。在生活的小區(qū)外，和媽媽一起遛彎的時(shí)候，我看到小狗就趕緊躲在媽媽背后，緊緊的抓住媽媽的衣服，等狗過去了才敢出來。與朋友一起出去玩，見到狗也很害怕，需要躲在朋友的身后。鄰居家也養(yǎng)了小狗，我每次出門都要先開一條縫，看鄰居家的門開是否開著，等確認(rèn)門沒開，狗沒有出來，我才敢出門。

　　三、咨詢師觀察、了解到的情況

　　1、心理咨詢師觀察到的情況：來訪者穿戴整齊，身高160cm，體型偏瘦。咨詢過程合作，求助者在描述到狗的時(shí)候非常緊張，從臉部表情和身體姿勢(shì)上能看出對(duì)狗的恐懼。對(duì)狗的恐懼沒有泛化，生活學(xué)習(xí)方面都很正常，有強(qiáng)烈的求治愿望。

　　2、了解到的情況

　　母親主訴：兒子很聰明，學(xué)習(xí)成績(jī)也挺棒的，就是不太愛和其他的孩子說話,與他們一起玩。自從那次被狗追之后，就開始怕狗，看到狗就躲，然后緊張出汗。母親自述自己看到狗也緊張，只是沒有孩子那么嚴(yán)重。

　　四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

　　SCL-90：焦慮為2.0分，恐怖為3.1分,其余因子分低于2分。

　　五、評(píng)估與診斷

　　1、根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，來訪者穿戴整齊，不善與人交往，性格內(nèi)向，膽小。求助者自從被狗追過后對(duì)狗產(chǎn)生了恐懼情緒，回避

　　與狗的接觸，近距離看到狗很緊張和恐懼，身體發(fā)冷，顫抖，心跳加速，呼吸困難，但癥狀沒有泛化，只是針對(duì)狗才會(huì)出現(xiàn)，沒有影響到來訪者的社會(huì)功能，學(xué)習(xí)生活狀態(tài)正常。綜上所述，初步將求助者的癥狀診斷為一般心理問題，主要是對(duì)狗恐懼。

　　2、診斷依據(jù)如下：

　　（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學(xué)原則，該求助者主客觀世界一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，可以排除精神病性問題。通過正規(guī)醫(yī)院檢查，該求助者無器質(zhì)性的疾病。

　　（2）與神經(jīng)癥相鑒別：按照許又新教授的神經(jīng)癥與正常的分界標(biāo)準(zhǔn)，該求助者癥狀表現(xiàn)為2個(gè)月，評(píng)分1；需要?jiǎng)e人的幫助以盡快擺脫，評(píng)分2；能照常學(xué)習(xí)生活，只是外出時(shí)有些小影響，評(píng)分1。總分4，所以不足以診斷為神經(jīng)癥。除此之外，該求助者對(duì)狗的恐懼和焦慮情緒，與某處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

　　（3）該求助者主導(dǎo)癥狀是恐懼和焦慮情緒，且僅僅局限于狗這種動(dòng)物，尚未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。

　　（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時(shí)間僅僅兩個(gè)月，對(duì)社會(huì)功能稍有影響。

　　據(jù)此，將求助者的癥狀診斷為對(duì)狗恐懼，未到達(dá)恐懼癥的程度，為一般心理問題。

　　2、對(duì)該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：

　　（1）生理原因：沒有明顯的生理原因。

　　（2）家庭和社會(huì)原因：

　　①母親對(duì)其要求比較嚴(yán)格，對(duì)母親的依賴性較強(qiáng)，獨(dú)立性較差。 ②同齡朋友較少，該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

　　（3）心理原因：

　　①人格特征：內(nèi)向、膽小。

　　②被狗的恐懼和焦慮所困擾，不能自己緩解。

　　六、咨詢目標(biāo)的制定

　　根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

　　1、近期目標(biāo)：

　　（1）學(xué)會(huì)肌肉放松法和深呼吸放松法；

　　（2）學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減低求助者對(duì)狗的恐懼情緒；

　　2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：消除對(duì)狗的恐懼情緒。

　　七、咨詢方案的制定

　　1、咨詢方法與適用原理：行為治療的.系統(tǒng)脫敏法。

　　系統(tǒng)脫敏療法（Systematic Desensitization）又稱交互抑制法，是由20世紀(jì)40年代由沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。系統(tǒng)脫敏法的程序是逐漸加大刺激的程度。當(dāng)某個(gè)刺激不會(huì)再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，咨詢師便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。

　　2、雙方的權(quán)利與義務(wù)：

　　（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

　　求助者的責(zé)任：

　　①向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

　　②積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

　　③完成雙方商定的作業(yè)。

　　求助者的權(quán)利：

　　①有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

　　②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

　　③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

　　④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

　　⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　求助者的義務(wù)：

　　①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)分規(guī)定；

　　②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　③尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

　　咨詢師的責(zé)任：

　　①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

　　②幫助求助者解決心理問題；

　　③嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　咨詢師的權(quán)利：

　　①有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

　　②有權(quán)利選擇合適的求助者；

　　③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 咨詢師的義務(wù)：

　　①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

　　②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

　　③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　④尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　3、咨詢時(shí)間

　　每周1次，每次1小時(shí)左右，共進(jìn)行六次咨詢。

　　4、咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣。

　　5、心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：20元。