醫院管理年自查報告范文
第一篇
為落實貫徹衛生部“醫院管理年活動方案”,執行院部統一布置,醫技科通過學習,結合本科室基體情況,遵照開展“醫院管理年活動方案”活動要求,明確強化醫療機構內涵建設和內部管理,提高醫療服務質量的重要性,保證人民群眾身體健康和生命安全,促進醫療衛生事業健康發展,通過學習對照,實行自查自糾,解決存在問題。
醫院發展中確實存在著醫療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實,安全意識薄弱,管理監督工作松懈,忽視內涵建設,在當前醫藥衛生體制改革的背景下,切實加強行業管理、穩定醫療秩序、保證醫療安全尤其重要。 “以病人為中心,提高醫療質量”為主題,開展對醫療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度,規范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告,為臨床提供病人檢查有效診斷意見。
建立有秩序工作流程,b超,彩超在病人多的情況下,檢查流程紛亂,有的病人等候時間過久,家屬有意見,發生爭吵,在這方面必須設立檢查登記窗口,按排號順序進行檢查,急診除外。以防止爭先恐后誘發矛盾。b超檢查病人數明顯增加,目前兩臺不適應形勢發展的需要,必須增加臺數,配套電腦打印報告,規范檢查單的報告形式,檢查報告結果要檢查醫師簽名審查后發出。b超醫技工作人員欠缺,應該抓緊解決。解決值班規定,崗位落實到人,實行24小時在崗值班制。
內窺鏡室,上班時間多數人遲到,麻醉醫師沒有按時到位,病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行,胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒,對配制消毒液注意濃度,有效時間,防止院內感染發生,醫療診斷質量方面,做到檢查要細心,工作要認認,態度要合心,一切按操作規范進行,防止出現差錯。腸鏡上午及下午進行檢查,做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想,解決看病難看病貴的問題,做到真心為病人服務崇高思想。
新設備16排螺旋ct已經開展半年多了,自開展以來,基本完善配合臨床檢查的需要,但仍未發揮16排螺旋ct全效檢查功能,逐步把檢查范圍向廣深方面發展,開拓新項目。雖然目前取得大量績效,但仍然存在著很多問題。
制度落實不到位,操作程序不夠規范,尤其在腹部檢查方面,沒有按規范性對病人檢查前做好檢查要求,影響圖像質量,造成診斷質量模糊。
診斷質量控制把關不嚴格,出現誤診錯診現象存在,在方面要加大力度把好質量關,實行三級閱片審核制度,在質控多下功夫。
規定取片時間及報告結果時間,急診半小時內取片,一小時內取結果,非急診檢查,頭顱上午檢查,下午4點取結果,胸部,腹部檢查次日10點取結果,腹部檢查病人都要平掃加增強,一次性交費,減少病人來回交費麻煩。
加速對新項目開展業務知識學習,以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題,圖像三維重建處理,更重要是加快ct診斷技術發展,通過短期培訓,參與網上交流學習討論,逐步提高專業技術診斷水平。
疑難病例討論不規范。沒有建立完善制度,醫師發表意見沒有記錄及相當資料存檔,病例跟蹤反饋,缺乏認真總結。在這方面,必須著手完善建立長效機制,制定有效措施方案,集中閱片,病例討論分析,報告審查核對,病例跟蹤記錄檔案,不斷總結,努力學習新技術,開創新項目,充分發揮16排螺旋ct功能作用,把好質量關,加快血管成像,仿內窺鏡,三維重建等技術知識學習,提高ct影像專業診斷技術水平。
勞動紀律自覺性太差,上班遲到,對院部規章規定落實不到位,值班不在崗,有時導致病人家屬有意見。目前b超,彩超,ct已經實行24小時在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。
通過學習貫徹落實醫院管理年活動方案,進一步認領會到,醫務人員所有一切都要為病人著想理念,解決看病難看病貴的問題,做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務,為加快醫院總體規劃發展美好前景,共同努力。
第二篇
根據衛生部的部署,我院自開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動以來,著重在“質量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫,深查問題,大膽探索,努力整改,不斷提高管理水平,提高醫療質量和服務水平,取得了較好的社會效益和經濟效益。現將我院開展“醫院管理年”活動的情況匯報如下:
一、領導重視、精心部署,“醫院管理年”活動扎扎實實開展
1、提高認識,統一思想
為了使“醫院管理年”活動扎實地開展,在去年的基礎上,我院通過科主任護長會議和全院職工大會,進一步宣傳開展“醫院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認識,開展“醫院管理年”活動,是衛生系統貫徹“以人為本”、堅持科學發展觀,切實維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統一了認識、統一了思想,積極投入“醫院管理年”工作中,使醫院管理年活動取得實效。
2、精心組織,統一部署
我院成立了以院長為組長的14 人“醫院管理年”活動領導小組,加強對該項工作的領導。對照《醫院管理評價指南》開展自查自糾,查漏補缺,制訂改進措施,建立和完善各項規章制度,建立科學的監督管理機制。
二、實行規范化管理,努力提高醫療質量,保障醫療安全
在開展“醫院管理年”活動中,不斷探索醫院科學管理的'路子,逐步完善醫院的規范化、制度化管理,提高醫療和護理質量,提高醫療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執行醫療衛生法律法規,以法執業,以法行醫
我院在執業經營中,嚴格按照衛生行政部門核準的診療科目執業,不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構,從沒有將診療科室承包給院外人員經營,杜絕使用非衛生專業人員從事診療活動。醫療護理人員全部持證上崗,醫師必須取得執業醫師資格,護士必須取得執業護士資格,才能獨立工作。根據上級有關法律、法規精神,本院規定,未取得執業醫師資格的不給予處方權。其他醫技人員,都必須取得相應的執業資格。醫院不斷加強對醫務人員的法律法規培訓,如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等,都安排人員進行專題講座。提高醫務人員對醫療衛生法律法規的了解程度,增強法律意識和自我保護意識,進一步增強了服務意識及服務質量,贏得了廣大群眾的信賴,構建和諧的醫患關系。
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