死亡證明書樣本參考

　　死亡證明模板

　　死 亡 證 明（存根）

　　茲有原本轄區居民 ，性別 ，住址 ，身份證號碼 ，于 年 月 日死亡注銷戶口。

　　特此證明

　　承辦人：

　　派出所（蓋章）

　　年月

　　------------------（ 年） 公 所戶字 號------------------

　　死 亡 證 明

　　茲有原本轄區居民 ，性別 ，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

　　特此證明

　　年月

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