婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制分析論文
婦產(chǎn)科患者比較特殊，具有頻繁的人員流動(dòng)，且感染發(fā)生率高。目前，雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和抗感染治療的實(shí)施，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率大大降低，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防治。有效預(yù)防醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是評價(jià)婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［１］。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制也稱為過程質(zhì)量控制，本研究對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
１資料與方法
１．１一般資料。
以我院２０１４年１月－２０１６年５月婦產(chǎn)科患者９０例為對象進(jìn)行分組。所有患者無合并心肝腎等器官嚴(yán)重疾病，無嚴(yán)重貧血，入院前無合并感染或嚴(yán)重營養(yǎng)不良，均具有正常免疫力，知情同意本次研究。排除入院前合并感染或感染高危因素如呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病者、惡性腫瘤者，不配合本次研究者。環(huán)節(jié)控制組患者２１－６４歲，年齡（３７．３４±５．１３）歲。手術(shù)治療共有３４例，非手術(shù)治療有１１例。常規(guī)組患者２１－６４歲，年齡（３７．１９±５．３６）歲。手術(shù)治療共有３３例，非手術(shù)治療有１２例。兩組患者一般資料差異不顯著，Ｐ＞０．０５。
１．２方法。
常規(guī)組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，環(huán)節(jié)控制組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。①成立環(huán)節(jié)質(zhì)量控制小組，以護(hù)士長為組長，對常見婦產(chǎn)科感染類型和原因進(jìn)行總結(jié)，制定管理計(jì)劃，并規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度，開展護(hù)理培訓(xùn)和教育。②病房管理。保持病房通風(fēng)和室內(nèi)清潔，每天用含氯消毒液進(jìn)行擦拭兩次，清掃污物。每天空氣用紫外線消毒３小時(shí)，對病室感染進(jìn)行控制。③監(jiān)測。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，定期監(jiān)測人員衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備、空氣情況，確保達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械，規(guī)范按照七步法洗手，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。④導(dǎo)管護(hù)理。保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防受壓、折疊和引流液倒流。指導(dǎo)患者多飲水，評估導(dǎo)管留置的必要性，并及時(shí)將導(dǎo)管拔除。⑤健康教育。根據(jù)患者不同情況，進(jìn)行感染控制的針對性教育，告知感染的危害、原因的類型，提高患者自我預(yù)防能力。⑥抗生素使用。避免濫用抗生素，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇比較敏感的抗生素，并指導(dǎo)患者預(yù)防性使用抗生素，避免出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象。⑦總結(jié)和改進(jìn)。定期由小組進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)和抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并開展小組會(huì)議，對質(zhì)控取得的結(jié)果和不足進(jìn)行討論，并制定改進(jìn)的措施，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高［２］。
１．３觀察指標(biāo)。
比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率；平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、感染出現(xiàn)時(shí)間；患者護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分（每一項(xiàng)滿分均為１００分，分?jǐn)?shù)越高越好）的差異。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。
ＳＰＳＳ２２．０軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行Ｘ２檢驗(yàn)。計(jì)量資料行ｔ檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的'標(biāo)準(zhǔn)：Ｐ＜０．０５。
２結(jié)果
２．１兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率相比較。
環(huán)節(jié)控制組跟常規(guī)組比較，醫(yī)院感染發(fā)生率更低，Ｐ＜０．０５，如表１。表１兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率相比較［例數(shù)（％）］組別切口感染呼吸系統(tǒng)感染泌尿感染感染率常規(guī)組３３２８（１７．７８）環(huán)節(jié)控制組１００１（２．２２）Ｘ２４．５２４Ｐ０．０２３表２護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分相比較（Ｘ±Ｓ）組別護(hù)理滿意評分護(hù)理質(zhì)量評分常規(guī)組８３．３１±２．４５８２．１３±３．１２環(huán)節(jié)控制組９５．４５±３．２５９５．５２±４．１３ｔ８．１４３９．２５２Ｐ０．００００．０００.
２．２護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分相比較。
環(huán)節(jié)控制組相較于常規(guī)組護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分更高，Ｐ＜０．０５。如表２。２．３兩組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、感染出現(xiàn)時(shí)間相比較。環(huán)節(jié)控制組相較于常規(guī)組平均住院時(shí)間更短，平均住院費(fèi)用更少，感染出現(xiàn)時(shí)間更遲，Ｐ＜０．０５。
３討論
醫(yī)院感染可給社會(huì)和個(gè)人均帶來經(jīng)濟(jì)損傷，還可給患者帶來身心痛苦甚至死亡，危害性大。目前，隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，對醫(yī)院感染的預(yù)防意識(shí)也逐漸提高［３，４］。婦產(chǎn)科患者均為女性，正常條件下其生殖系統(tǒng)具有大量細(xì)菌生存，受分娩、醫(yī)院病房環(huán)境、手術(shù)、醫(yī)療操作等的影響，可增加醫(yī)源性和內(nèi)源性感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的控制非常重要。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制屬于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程，其通過多種措施的實(shí)施將問題抑制和消滅在萌芽狀態(tài)。有研究顯示，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，還可降低護(hù)士職業(yè)暴露。有研究顯示，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制可促進(jìn)醫(yī)院感染管理效能的提高，促使醫(yī)院感染管理工作不斷改進(jìn)和提高，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量的提高和患者的安全［５，６］。本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，環(huán)節(jié)控制組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的實(shí)施，貫徹以預(yù)防為主的思想，促使護(hù)理更具有系統(tǒng)性和計(jì)劃性，各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，可使得護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控轉(zhuǎn)為事前預(yù)防，避免傳統(tǒng)簡單的事后控制帶來的不良后果，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，降低感染危險(xiǎn)因素，確保護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)循環(huán)［７，８］。經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，環(huán)節(jié)控制組跟常規(guī)組比較，醫(yī)院感染發(fā)生率更低，平均住院時(shí)間更短，平均住院費(fèi)用更少，感染出現(xiàn)時(shí)間更遲，護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分更高，說明環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，延遲感染發(fā)生時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。
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