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交通事故調解協議書

實用文 時間:2021-08-31 手機版

交通事故調解協議書范本

  當事人:________(肇事方)身份證號:____________聯系方式:________(以下簡稱甲方)

  當事人:________(受害方)身份證號:____________聯系方式:________(以下簡稱乙方)

  _____年____月____日,在____發生交通事故造成____受傷,交通事故發生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療,經診斷:____在此期間乙方共花費醫療費____元,乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

  目前傷勢已經基本痊愈,根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費____元,由甲方承擔。____

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。____

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的'賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。

  (2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

  十、本協議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份。協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。____

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:________ 乙方:_________ 見證人:___________

  _____年____月____日

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