委托書編號：

　　價格認證中心：

　　(單位)的 型 車

　　車牌號： ，發動機號：底盤號： 因事故停放在 。根據國務院《道路交通事故處理辦法》和《陜西省道路交通事故車物損失價格鑒定管理

　　辦法》的`有關規定，請你中心對該車車物損失價格予以鑒定。

　　鑒定基準日： 年 月 日

　　委 托 人：

　　當 事 人：

　　委托人(簽章)

　　年 月 日

　　說明：物品損失鑒定應附受損物品的品名、規格、型號、數量。

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