委托人： 白XX

　　性別： X

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　暫住證號：

　　住址：

　　被委托人： 汪XX

　　性別：X

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　暫住證號：

　　住址：

　　委托原因及事項： 本人工作繁忙，不能親自辦理XXXXX相關手續，特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項， 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人有轉委托權。

　　委托人：

　　年 月 日

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