摘要:2013年9月,河南省郟縣婦幼保健院作為全縣婦幼衛生工作業務管理、指導單位,自主研發建設了基層婦幼保健信息管理系統。該系統主要實施對郟縣孕產婦、0~6歲兒童健康管理服務、婚前健康檢查服務、住院分娩服務信息的管理。系統功能包括:健康體檢信息采集、體檢服務提醒、基礎信息查詢、保健服務數據統計分析、各種數據報表生成5個模塊。該信息管理系統結合工作實際,分析基礎婦幼保健工作數據,有效控制保健服務質量,成功實施了保健服務結果的延伸管理。
關鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統;應用分析
1基層婦幼保健服務信息管理系統建設的必要性
隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛生服務的重要組成部分,在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障,保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監督,甚至不具備深入監督管理的能力或監督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發展動力。計算機信息技術的適時引入,互聯網平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀,打破桎梏,尋求發展,郟縣婦幼保健院自主規劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統也是增強婦幼保健服務能力、規范婦幼保健專業技術和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛生服務信息的管理功能。
2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規劃和功能設計
2.1建設背景
根據國務院及國家衛生和計劃生育委員會(國家衛計委)要求,各地公共衛生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規和政策、標準,以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段,對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作,各階段所發生的業務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。
2.2建設定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發建設的基層婦幼保健服務信息管理系統,著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉、村三級保健服務網絡,橫向跨越婦女兒童健康發展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發展為原則。
2.3具體做法
對婦幼保健機構及相關醫療保健機構開展的婦幼公共衛生項目工作各階段所發生的業務、管理等數據及流程進行需求分析,設計和開發適用于各級婦幼保健機構及相關醫療保健機構使用的系統軟件。
2.4建設內容
本系統通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計,實現進一步簡化和優化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(鎮)、村三級婦幼保健服務情況,規范服務技術,充實服務內容,完善服務流程,保障服務質量,提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。
2.5功能設計
實現每個醫生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉村醫生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉村醫生公共衛生服務監督指導不到位的被動局面。同時,該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監測數據,進行自動識別和分類提取的功能,對異常數據能夠進行實時提醒,杜絕醫生因個人失誤造成服務數據的失真,避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用
3.1業務方面
3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中,通過子系統自動分類過濾,將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統,接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。
3.1.2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中,系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能,使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫生進入產時服務信息管理子系統中,根據孕周自動篩選服務對象,開展產前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發現產科并發癥,降低產科嚴重并發癥的發生率。產婦住院后,產科醫生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中,接診醫生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況,更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時,產房醫生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中,系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發送手機短信提醒,有效提高了產后體檢率,降低了產褥期發病率。
3.1.3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息,根據出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發病率。
3.2管理方面
3.2.1實現了與基本公共衛生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛生其他項目模塊進行功能融合,該系統就成為功能完善的基本公共衛生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據,使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。
3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現了全區域內各醫療服務機構和公共衛生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控,就能隨時準確掌握每個公共衛生服務機構的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛生院、每個村衛生室,依據項目工作的'權重分值,應撥多少公共衛生經費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛生局組織考核組對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核的人工查詢傳統方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理,考核單位只要對發現的問題定期監督指導,必要時針對共性問題進行規范培訓,既節約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉鎮衛生院、村衛生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛生服務質量上去。
3.2.3提高了服務質量和效率,為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施,不僅實現了醫務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化,也使衛生行政部門的決策依據更加充分和科學。在每個公共衛生服務機構中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創造服務效益。
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