護理研究論文

實用文時間：2021-08-31 手機版

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　　臥床患者常見并發癥的護理管理

　　【摘要】目前我國老年人所占的比例越來越大，與此同時，老年病患者的人數也越來越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會出現很多并發癥狀，較為常見的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統感染等。通過相關部門的研究發現，良好有效的醫院護理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發癥狀的發生，進而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現階段，各醫院在患者護理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發癥的出現埋下了很大的隱患。

　　【關鍵詞】老年病；護理水平；并發癥

　　本文在對醫院護理人員的深入訪談和溝通基礎上，展開對臥床患者及常見并發癥的分析，希望能夠為以后醫院護理工作模式提供應有的幫助和指導依據。現報告如下。

　　1各醫院對不同常見并發癥的關注程度存在差異

　　經過一定時期的發展，各類醫院對于臥床患者在住院期間的常見并發癥已經有了相應的關注，但是，通過深入溝通訪談我們發現，對于常見的幾類并發癥，醫院的關注程度有著很大的差異。

　　①壓瘡是備受關注的常見并發癥在以上我們所提到的四種常見并發癥中，以壓瘡的受關注度最為明顯，并且，已經有很多醫院制定和踐行了良好的處理措施，比如制定常規護理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫院不良事件管理等，通過這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來的痛苦。不同的醫院采取的措施各有差異，具體體現在以下方面：1有的醫院建立了壓瘡風險評估與報告制度，規范了難免性壓瘡和壓瘡的上報流程。并且制定了壓瘡的診療以及護理規范”；在訪談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內發生的，就定為不良事件，按照流程來上報、分析和討論”；另外如醫院護理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實施方案。

　　②DVT越來越受到關注DVT作為一種常見的并發癥，卻沒有得到應有的重視和關注。通過調查發現，雖然已經有個別醫院管理者意識到了DVT早期預防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預防和處理流程，但是，從醫療行業整體來看，醫療部門對于DVT的關注甚少，偶爾能做到的也就是知識培訓和開會時強調加強基礎護理的工作，并沒有真正把他應用到醫院護理實際工作中。比如在采訪中，有的醫院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復雜的工程，他在牽涉護理行為的同時，還和醫療等方面密切相關，因而造成相關部門的監管和關注不力。

　　③肺部感染和泌尿系統感染的受關注程度低通過調查訪談發現，在肺部感染和泌尿系統疾病感染方面，只有大部分的三級醫院采取了相應的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專門用來檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統感染情況；有的醫院建立了完善的制定、培訓、落實、控制到反饋，再完善這樣的一個完整流程；另外還有一些醫院時對于危重癥患者在這兩種并發疾病的方面給予嚴格的關注和護理。與三級醫院詳細，一二級醫院在這兩種疾病的`管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫生出具診斷書才得以確定，而護士僅僅是執行醫生的醫囑，所以在并發癥護理方面，只有醫生要求過的，才能夠給予關注和處理。

　　2不同級別醫院在常見并發癥管理水平上差距大

　　通過橫向比較我們發現，不同級別醫院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級醫院會在吸收國內外成功經驗的幾次滬上，根據相關的指導說明，再結合醫院自身的實際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時及時的更新。相比較而言，一、二級醫院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎非常產，很多一級醫院對并發癥的管理僅僅做到了最基本的基礎護理和具體操作技術方面，他們的制作流程和制度往往來源于上級醫院，把上級醫院的文件直接拿來學習，而這樣未必適合自己醫院的實際情況，這就造成了使用中俄低效；同時，在培訓提升方面，也僅僅只有個別護理骨干人員才能有機會參加，且次數很少，大大制約了護理工作人員在工作中的能力。

　　3臥床患者常見并發癥的管理措施落實情況與受關注程度存在差距

　　對于臥床常見的并發癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關系到患者的健康狀況和生活質量。而目前，由于受限于醫院整體管理水平等因素，很多醫院護理工作者在這方面的重視和關注還僅僅停留在意識層面。已經有越來越多的國內外學者提出呼吁，各類醫院都應該建立完善的護理管理制度和流程，護士應該采取有效的措施，為患者在并發癥的護理方面提供盡可能的幫助，并把相關的制度和流程、措施等踐行到實際工作中。

　　4護理管理者對常見并發癥的認知態度影響并發癥的受重視程度

　　調查結果表明，各類醫院對臥床患者中比較常見的壓瘡和DVT已經引起了越來越多的重視和關注。

　　1、在壓瘡方面，由于該病情的發生風險極高，且病情的發展和護理質量的好壞有著必然的直接關系，目前多數醫院已經形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環等科學管理手段，在管理體系中詳細包含了風險評估、護理常規、不良事件上報、專科會診等方面。

　　2、在DVT方面，由于其危害性極大，萬一處理不及時或者處理不當，就有可能引起患者出現動脈栓塞導致死亡，所以，DVT已經日益受到各類醫院的高度關注和重視。

　　3、對于另外兩種并發癥，肺部感染和泌尿系統感染，醫院及各類相關工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關人士和各級醫院，今后盡可能的在這兩種并發癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴格管道護理、呼吸功能鍛煉等方發，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻自己的力量。

　　5總結

　　本文通過對國內臥床患者常見并發癥的護理管理現狀分析，深刻揭示了目前我們各類醫院在各類并發癥方面的差異化，以及對于不同并發癥的關注差異；我們可以從以上發現，目前在護理管理水平上雖然取得了一定的成績，但是總體來說非常不完善，為此，我們應該建立和落實各級醫院的指導性護理規范，并采取相應的處理措施，以從總體上提高對于臥床患者常見并發癥的管理水平和護理質量。

　　參考文獻

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