摘要：本文對我國老年公寓養老的相關問題，如發展方向、資金保障、養老服務、入住方式、認識誤區等問題加以縷析與探索。

　　關鍵詞：老年公寓，養老，發展方向，資金，服務，入住，認識

　　我國目前正面臨著嚴峻的養老形勢。2000年10月，我國老年人口比重超過10%，開始進入老年社會。不僅如此，我國老年人口正以每年3.2%的速度攀升，老齡化來勢兇猛。老齡化的來勢兇猛，對我國傳統的家庭養老方式提出了嚴峻挑戰。由于代際結構4：2：1的出現以及人口地域流動性的加強，家庭養老作用日益下降，難以適應日益嚴峻的養老形勢，社會化養老已成為大勢所趨。社會化養老主要有兩種形式，一種形式是住家養老加社區服務，另外一種形式是老年公寓養老。本文著重探討老年公寓養老，對老年公寓養老的幾個主要問題，如發展方向、資金保障、養老服務、人住方式、認識誤區等加以分析與探索。

　　1發展方向

　　老年公寓養老是一種老年人相對集中居住，以社會化服務為主的養老方式。從國外發展實踐來看，老年公寓養老主要有四種方式：一是獨立型老年公寓養老，一是服務型老年公寓養老，三是護理型老年公寓養老，四是大型老年綜合體養老。獨立型老年公寓養老指在一個社區中，專門劃出一幢樓或幾幢樓供老年人相對集中居住，它的特點是：一是老年人居住采用住宅形式，住宅設施進行了無障礙設計；二是老年人生活自理，社區提供社會化服務，如老年人的購物以及必要的家務勞動都可由社區代為服務。獨立型老年公寓養老實際上采取的是居家養老加社會服務、個人自理加社區援助的養老形式，與住家養老加社區服務較為相似，不同的是老年人相對集中居住。服務型老年公寓養老也是老年人集中居住，但一般采取宿舍的形式。護理型老年公寓養老實際上基本等同于醫院與護理院養老，主要為老年人生命中的特定階段或者生活難以實現自理的老年人提供服務。大型養老綜合體養老也是老年人集中居住，但規模較大，老年設施與老年服務齊全，從國外實踐來看，大型養老綜合體一般承納老年人至少在千人以上，有的達上萬人，而且整個社區主體為老年人。在大型養老綜合體中，老年醫院、老年服務中心、老年娛樂中心以及老年購物中心等較為齊全。美國的太陽城是最典型的養老綜合體，我國目前缺乏大型老年綜合體，截至目前，只有北京的太陽城等為數不多的幾家大型老年綜合體。

　　護理型老年公寓養老適應特定的老年人，在老年公寓養老發展中，屬于相對固定的“恒量”。在另外三種老年公寓養老方式中，我國目前主要發展的是服務型老年公寓養老。筆者認為，我國今后應大力加強獨立型老年公寓養老以及大型老年綜合體養老，尤其要加強獨立型老年公寓養老的發展。與服務型老年公寓養老相比，獨立型老年公寓養老有著更大的優勢。

　　其一，獨立型老年公寓養老能夠實現個人自理性與社區幫助性的有機結合。服務型老年公寓養老強化“他養”，老人自身的能動性較差。對于一個生活尚能自理的老年人來說，不僅應依靠“他養”，同樣離不開“自養”。獨立型老年公寓養老強調“自養”與“他養”的有機結合，能夠充分發揮老年的自主性與能動性。我們認為，就老年公寓養老來說，在老年人能夠自理階段，獨立型老年公寓養老是首選；在老年人自理比較困難階段，服務型老年公寓養老是首選，在老年人生命特定階段或者根本無法實現自理時，護理型老年公寓養老是首選。國外養老發展實踐已經驗證了這一點。根據美國老年公寓及護理業項目投資中心的調查表明，住進服務型公寓的美國公民平均年齡是85歲，大多數年齡段的老年人都選擇獨立型老年公寓養老。而且，獨立型老年公寓模式還能夠發展老年人互助養老、“養老儲蓄”以及鄰里互助養老。目前，我國老年人口大多是“年輕型老年人”，80歲以上的老年人僅占老年人口的10%(見下表)。顯然，獨立型老年公寓養老的發展空間要更大。

　　其二，獨立型老年公寓養老能實現開放性與封閉性的有機結合。服務型老年公寓類似福利院以及養老院，與社會隔離程度較高，封閉性較強，形成“孤島”。而獨立型老年公寓具有開放性，老年人聚集到一起，但并沒有與社會其他部分截然分開。老年人與社會生活與社區環境，尤其與兒童接觸頻繁，這對于老年人克服孤獨感、失落感，大有裨益。

　　其三，獨立型老年公寓養老能夠實現公共性與私密性的有機結合。由于采用宿舍形式，服務型老年公寓私密性較差，由此引發的老年人之間糾紛在我國時有報道。獨立型老年公寓采用住宅形式，老年人私密性方面有充分保障。而且由于相對集中居住，老年人能夠參與社區為老年人組織的各種活動，公共性也有所保證。

　　我國目前主要發展的是服務型老年公寓養老，這造成了老年公寓養老發展的誤區。一方面，大量的老年人需要老年公寓養老，有到老年公寓養老的意愿。據調查顯示，在重慶市，經濟屬于中上等的老年人中，40%以上有到老年公寓養老的意愿；上海市的網上調查也顯示，老年人希望社會化養老的比例達到64%。另一方面，許多老年人找不到合適的老年公寓。西方發達國家養老床位數約為老年人口總數的3.5%，而我國卻僅為0.8%。從邏輯上分析，即使只有3%的老年人選擇社會化養老，我國就應當至少有360萬老年人人住老年公寓。但目前，我國各級老年公寓僅能人住120萬人，而實際人住卻只有70萬人，老年公寓養老的作用遠遠沒有發揮出來。“讓我進敬老院(服務型老年公寓)我不去，但如果讓我進老年公寓(獨立型老年公寓)，我一定去”，在某種程度上代表了老年人的心聲。

　　至于大型老年綜合體養老，也不但具備了獨立型老年公寓養老的優勢，另外，其更具規模效應，但其對用地以及人口規模有著一定的要求。隨著我國郊區化的發展，一些大城市有條件也可以適當發展大型老年綜合體養老。

　　2資金保障

　　老年公寓養老對資金要求較高。其一，開發成本較高。老年公寓養老，尤其是獨立型老年公寓養老與大型老年綜合體養老，它們的發展更多的涉及到建筑的增量問題，即新開發建設，開發成本極高。以獨立型老年公寓養老為例，首先，獨立型老年公寓養老需要配有無障礙設施的住宅，細部要求比一般住宅更高更多，建筑施工水平也高于其他一般住宅，因此住宅成本相對較高。其次，獨立型老年公寓養老還要配套醫療護理、文化娛樂、生活服務等適宜老年人需要的特殊室內設施、附屬設施和室外環境空間。再次，發展獨立型老年公寓養老還要處理好老年設施與社區其他設施的銜接問題。大型老年綜合體養老對設施要求更高，所需前期投入更為巨大。北京太陽城僅前期投入就在8億元以上。其二，運行成本較高。老年公寓建成后，相關設施的運行以及社區服務的展開，所需成本也較大。總而言之，老年公寓養老是一項耗資巨大的事業。而同時，老年人群體又相對貧困，經濟承受能力有限，這構成了高成本與低承受的矛盾。

　　筆者認為，老年公寓養老盡管是一種社會化養老，但更是一項公益事業，離不開政府的大力扶持，尤其在開發建設環節，更離不開政府的支持。在國外，除非政府予以大力扶持，一般開發商不愿意趟老年公寓這個“渾水”。一些國家政府對老年公寓的開發建設的支持是全方位的，如在貸款方面大行方便，或者免收土地出讓金、減免稅費等，以調動開發商的積極性，通過政策扶持鼓勵獨立型老年公寓養老按照“公益性事業，市場化運作”的機制運行，走產業化道路。我國也是如此，盡管“銀發產業”、“銀發房產”的前景看好，炙手可熱，但在現實的房地產開發中，卻很少有開發商愿意涉獵這一領域，主要原因就是政府支持力度不足。因此，各級政府對開發商開發老年公寓，應在法律規定的職權范圍內，在批地、引資、拆遷、稅收等方面，提供條件或給予政策上的'引導與扶持，以降低成本。

　　在運行環節，老年公寓養老需要政府與社區的共同努力。其一，政府對老年公寓社區服務應當予以一定的資金支持，同時，對社區服務產業在稅收、貸款方面也應予以一定的政策扶持。其二，老年公寓的社區服務應走產業化、市場化道路，贏利后抽出一定比例補貼養老服務。其三，老年公寓所在社區應通過募捐、第三組織以及公共參與等途徑，廣泛動員社會力量參與養老事業。