情況單位名稱聯系電話詳細地址實習崗位實習時間年月日～年月日（共周）校外指導教師(簽字)職稱/職務校內指導教師(簽字)職稱/職務學生校外聯系方式學生保證：

　　1、保證向家長解釋說明本次實習的目的、意義及相關要求。在家長知悉本保證書的全部內容并認可同意后，學生方可進行校外實習。

　　2、保證按實習的任務要求認真進行實習，并按要求提交實習報告和單位鑒定。

　　3、保證嚴格遵守學校有關校外實習的規定和實習單位的`各項規章制度，服從安排，努力工作，不做有損于企業和學校形象的事。

　　4、保證在實習期間加強安全意識，注意人身及其他方面的安全。在校外實習期間，如發生意外、傷害或財產損失由本人承擔責任，學院不承擔任何責任。

　　5、保證嚴格遵守操作規程，正確使用設備設施。若因個人原因給實習單位造成經濟損失，由學生本人負責賠償。

　　6、保證在實習期間經常與輔導員和指導教師保持聯系，出現問題必須及時向輔導員和指導教師報告，不得自行主張，擅自決定。

　　7、保證按時返校，參加后續課程的學習或其他教學安排。

　　8、學生在校外實習的食宿、交通等費用由學生自行解決，學院不承擔相關的費用。

　　學生簽字：年月日

　　家長的意見(需要是否同意明確意見，電話或信件)：

　　學生家長簽字：年月日

　　聯系方式：輔導員意見：

　　簽字：

　　年月日專業意見：

　　簽字：

　　年月日校外單位的意見：

　　簽字/單位章：

　　年月日學院意見(簽章)：

　　簽字/單位章：

　　年月日

　　注：實習單位需簽字蓋章。本表一式2份，校外單位、學院各一份。

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