第一篇

　　1、醫院設計概況

　　伴隨社會經濟的發展，人們生活水平的提高，很多人對自身健康開始更加關注，對醫療衛生也提出了更高的要求。本次設計的界首骨科醫院位于界首市東北區域，新陽路與東一路路口北側，擬定建設為二級專科醫院，以骨病微創治療為特色，并重點發展疼痛科、康復科、心腦血管病科及泌尿科的特色科室。集醫療康復養老體檢教學和培訓為一體的皖西北最大現代化專科醫院。能更好的改善當地居民的醫療衛生條件。

2、總體設計

　　本項目總用地2hm2，地勢平坦，位于界首市開發區范圍。該開發區范圍內急需一個醫院滿足人們對醫療衛生的使用需求。項目預計分兩期設計和建設實施，一期為綜合樓，二期為后勤服務樓。本項目總體布置中，在主樓的前廣場和小區道路邊設置了機動車停車位170輛，非機動車停車位370輛。對市政道路新陽路設了2個車行出入口，1個人行出入口，盡量滿足主要人流車流不交叉。綜合樓退道路中心線75m。為滿足使用需求和結合投資的各項因素，項目分期建設，其中一期綜合樓占地面積為4200m2，主要功能為門診、住院病房、手術部和教學行政區，建筑面積為33719.3m2，床位464個。高層主樓位于北側，建筑四周設置寬7m的消防環形車道，主樓北側兩端設置2個15m×15m的消防撲救場地。并可以和二期后勤服務樓公用。合理布置共用場地。道路轉彎半徑≥12m，滿足大型消防車通行，西側近端式道路設置了15m×15m的車輛回轉場地。為避開消防環道將地下車庫出入口向南移，和南側停車廣場結合，在兩側設置6個無障礙停車位，滿足規定。總體設計中的注意事項：①無障礙設計，無障礙出入口、車位、人行道等；②消防設計，消防車道設計應滿足規定；③滿足規劃條件和交通流線的組織；④滿足衛生防疫和防護的要求。2建筑設計本項目綜合樓建筑設計裙房3層，主樓13層。流線較多，潔、污流線必須嚴格分開。門診、住院、急診、體檢、康復及腸胃病人流等功能復雜，有一系列的功能問題需要解決。應熟悉醫療建筑的防火設計及相關規范。本項目包含門診區域（含手術室等醫技科室）、住院病房、行政科研及設備用房和地下車庫等。

2.1、門診區域

　　門診用房是指那些不需要住院或者是尚未住院的病人進行就診區域。本項目門診區域除了各科室的門診外，還包含急診、手術室、體檢區等相關醫技科室。布置如下：綜合樓共3層，一層為門廳、急診、體檢區、藥房、收費掛號和放射區；二層為泌尿科、中西藥內科、輸液科、骨外科、檢驗科和疼痛科；三層為手術部、病理科、康復科和ICU。各層門診布置堅持分區明確，先分大區后分房間，宜設置各自單獨的候診區，候診方式根據不同科室的需求布置為廊室候診和廊室結合二次候診。根據各相關部門的科室的關系，合理布置各科室的位置，便于使用和減少不必要的人流交叉。依據規定門診診察室凈高不低于2.6m，大小應大于2.4m×3.6m。放射區應避開人流集中區域，房間設置應滿足衛生防護的需求，房間防護門寬≥1.2m，結合廠家設備的技術參數，對墻身、樓地面和門窗等采用的材料厚度、構造應按設備要求有可靠的防護措施。急診區域包含各常用科室就診治療和掛號取藥等功能，因為需要晝夜值班和應急處理等需求應單獨成區。急診區中腸道和發熱門診自成一區，單獨設置對外出入口；承擔感染隔離的責任。體檢區作為一個檢測人們健康狀況的區域，適用于更廣泛的人群。避免和醫院就診病人的交叉，應設置單獨的體檢出入口和體檢區域。手術部是醫院最復雜的醫技區域之一。手術室的布置宜布置在首層和頂層，分為潔凈區和非潔凈區，潔凈區和非潔凈區之間為緩沖區，例如換鞋處、更衣室等空間，潔污分區。手術室根據手術的種類區分潔凈度等級，不同等級潔凈度手術室對室內空間要求不一樣，應滿足《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的相關規定。本項目手術室位于裙房頂層且自成一區，與相關的病理科、康復科和ICU等有短捷的交通聯系；通往外部的門應采用彈簧門或自動啟閉門，手術室的大小大于3.3m×4.8m。

2.2、住院病房

　　住院病房區主要有護理單元和交通空間組成，其中護理單元包含病房、護士站、治療用房、醫護人員用房和輔助用房，本項目病房層設置2個護理單元，每個護理單元用防火門隔開，單獨成區，互不干擾；護理單元為內廊式，每個護理單元27個床位，病房位于南側采光和通風較好的方位，病房內床間距等滿足規范規定，北側和中間區域為護士站和治療用房，其中護士站開敞設計，滿足規定至最遠處病房門不超過30m。病房位于四~十一層主樓區域，在一層設置住院出入口和住院大廳，病房室內凈高不低于2.8m。各層病房對應相應科室。

2.3、行政科研及設備用房

　　本項目是兼做教學和培訓的專科醫院，行政科研區設置在十二層，其中根據培訓室的使用要求和大小，按照規范和人性化設計人員的疏散和緩沖空間。設備用房主要集中在負一層及頂層。設備用房包含：冷熱源機房、鍋爐房、排煙風機房、水泵房、消防水池、配電房、發電機房、消防控制室、網絡機房太陽能機房以及各種管道井等。設備用房的設計應與相關專業溝通，房間類型、面積、層高及凈高、設備布局選型等應滿足其需求；設備用房的防煙、排煙設施，消防給水及滅火設施，消防供電，火災報警，控制系統等應滿足防火規范。還應滿足設備的安裝和檢修等要求，位于地下室的設備用房應設置排水溝和集水井等排水設施。

2.4、地下車庫

　　醫院的主要就診車輛布置在地上，地下停車庫主要是滿足醫院本身車輛的停放，地下車庫總設計停車位37個（≤50個），設計一個寬度為7m，最大坡度為15%、漸變緩和段坡度為7.5%，最大坡長為15m、緩和段坡長為4m（滿足規范規定大于3.6m的規定）的地下停車出入口，地下停車位尺寸為2.5m×5.3m，行車道寬度≥5.5m，距墻柱之間的距離滿足規范規定。其中人防區域占用一部分地下車庫空間，戰時為人防區，平時為停車庫。

3、專項建筑設計

　　本工程專項建筑設計包含人防設計、防火設計、防水和節能保溫、內裝修設計等，其中人防單獨設計。防火設計對于這種類型建筑一向是設計重點，關系到整個功能布置，其中包含如下兩個設計要點。

3.1、防火防煙分區和建筑構造

　　界首骨科醫院為一類高層建筑，規定每個防火分區面積不大于1000m2，規定設備用房防火分區面積不大于500m2，地下車庫防火分區面積不大于2000m2；當其設置自動滅火系統時，其允許最大建筑面積增加1倍，規定每個防火分區應有2個及2個以上出入口。裙房區域面積較大，根據規范的要求負一層設3個防火分區，設備用房2個防火分區，車庫單獨作為1個防火分區；一層建筑面積大于4000m2，按照規定設3個防火分區；二、三層建筑面積小于4000m2，設2個防火分區；其中中庭上空用耐火極限大于3.00h的防火卷簾與一層隔開。四~十三層每層單獨設立1個獨立防火分區。

3.2、安全疏散和消防電梯

　　醫院房間門至最近外部出口或樓梯間的最大距離見表3。各部分的房間均應核定后滿足疏散距離的要求，其中首層疏散外門凈寬≥1.3m，通行推床的室內走道凈寬≥2.1m。本項目為一類建筑，主樓樓梯應為防煙樓梯間，設置面積不應小于6㎡的前室（當與消防電梯前室合用時，面積不應小于10㎡），三層裙房部分樓梯能直接采光通風的樓梯為封閉樓梯間，可不設置前室；暗樓梯由于不能直接采光通風，所以應設防煙樓梯間。地下室樓梯間應與首層樓梯用耐火極限≥2h的隔墻和門窗，滿足規范規定（高規6.2.8）。醫院樓梯最小梯段凈寬≥1.3m，其中主樓樓梯最小梯段凈寬≥1.65m，踏步高寬分別大于0.16m和0.28m，主樓梯和疏散樓梯平臺深度不宜小于2m。本項目按要求設置2臺消防電梯。

3.3、其它區域技術要求

　　屋面、地下室和配電間為Ⅰ級防水設計，衛生間、陽臺、外墻和外墻門窗構造均應滿足防水設計要求；節能保溫應選擇厚度合適且保溫效果達標的材料；內裝修材料應滿足安全易清潔、不吸附等要求。

4、結語

　　綜上所述，分別從總體設計、建筑設計和專項設計三個方面全面闡述界首骨科醫院設計要點，還有很多設計要點需要在設計過程中學習以及和各專業之間的溝通。醫院是一個相對復雜，技術要求較高的一個建筑設計，只有不斷的學習總結才能做出滿足人性化使用的設計作品。

　　作者:張穎 馬兵輝 單位:安徽省交通規劃設計研究總院股份有限公司