甲方 : 平度市灰埠陽光愛心社( 以下簡稱甲方 )

　　乙方 ：（受救助監護人）：( 以下簡稱乙方 )

　　為弘揚中華民族樂善好施、扶危濟困的傳統美德 , 根據《中華人民共和國公益事業捐贈法》的規定，為加強對救助資金的管理 , 經甲乙雙方協商 , 達成如下協：

　　一、 甲方將募集的專項資金按需注入醫療機構治療資金缺口，本捐款注入后指定專人管理此救助金，建立乙方救助金工作協調機制，根據需要及時協商，落實到位，因甲方是開放型慈善機構，所有募捐的善款只能最大限度使用于疾病治療，其它比如護理、善后處理此救助金不予承擔。

　　二、 甲方根據救助金管理計劃，在監護人的引領下、憑證或憑據發放。

　　三、 乙方必須根據治療所需合理使用、不得浪費、挪用、存儲。

　　四、 甲方有權對救助金的列支情況進行檢查、監督，不定期的安排救助金專業監督人深入實地調查了解乙方救助金管理使用情況，發現問題及時糾正。

　　五、乙方應嚴格遵守《中華人民共和國公益事業捐贈法》的規定，在受捐助人有以下情況甲方有權撤銷救助：

　　1.另有救助來源無需甲方救助的。

　　2.因重疾或意外致身故的。

　　3.情況好轉能夠自足自理無需救助的。

　　4.利用救助金它用的，如;經商、炒股、賭博、購置不動產等。

　　三、乙方無需救助時應該主動申請撤銷救助金，不得無故拖延和冒領，否則甲方有權追回，如果被救助人治療期間放棄治療或身故，未使用完資金應予以撤回，資金注入同時終止。

　　四、 甲、乙雙方以慈善事業為載體，攜手共創和諧 , 推動慈善事業發展和社會文明進步。

　　五、 本協議未盡事宜 , 雙方協商解決。

　　六、 本協議一式二份 , 雙方各執一份。

　　七、 本協議經雙方授權代表簽字后生效。

　　甲方代表簽字 :

　　乙方代表簽字 :

　　年 月 日