摘要：臨床上合理用藥是我國醫藥的一項重要工作內容，它也是避免藥源性病癥的關鍵環節，是保證病人可以用藥安全、保證醫院提供醫療質量的關鍵。臨床上的不合理用藥則會嚴重威脅到人們的健康，也會造成醫療資源的浪費現象。本文先是分析臨床上不合理用藥的表現和危害，然后講解了臨床合理用藥的重大意義，最后分析了臨床合理用藥的心得體會。

　　關鍵詞：臨床；合理用藥；心得體會

　　世界衛生部門在85年制定了基本藥物的含義，基本藥物就是可以滿足人們日常保健需要的藥品，它們還可以被科學合理的使用。在醫院臨床上，治療病人疾病以及預防人們疾病的藥物具有雙面作用，如果使用不當就會對人們的身體健康產生損害，如果合理科學的使用就會保護人們的健康。下面先講一講臨床上不合理用藥的表現和危害。

　　1臨床上不合理用藥的表現和危害

　　雖然我國衛生部門在很早就有了基本藥物的相關政策，在宏觀方面對醫藥衛生事業做出了推動，但從我國臨床的用藥情況以及基本藥物的相關政策推行情況來看，我國的基本藥物政策還沒有達到促進合理用藥的效果，在我國醫院臨床方面的表現有：藥性的配伍不合理、新藥品的結果類型匹配不合理、藥物聯合作用，會發生理化

　　性質上的變化，造成處方匹配不合理、藥物用量與藥物用法不同造成的藥物效果不同、病例探討不及時等。臨床上不合理用藥的危害主要有三個方面，一是耽誤了病人的疾病治療，臨床不合理用藥妨礙了病人的治療效果，使病人得不到合理科學醫治，甚至會造成病人的病情惡化；二是浪費了醫院有限的、寶貴的醫藥資源，使醫院資源得不到恰當應用；三是合并藥物出現反應，由于藥物間不同的蛋白結合率，在進行藥物搭配使用時會產生一些藥物間的相互作用，降低藥物療效，病人服用后甚至會出現不良的反應。一些藥品生產者和藥品經營者只想到了自己的經濟利益，不顧藥物搭配間相互作用帶來的不良反應，誤導或者引導醫院的醫務人員進行藥物不合理合并使用，造成不良的后果。

　　2臨床合理用藥的重大意義

　　我國的醫藥技術不斷高速發展，臨床藥品的種類也在不斷增多，這就加大了臨床合理用藥的難度。臨床合理用藥可以提高醫院病人的治愈指數，避免藥害事故的發生，使醫院病人得到早日康復，也可以減輕病人經濟方面的負擔。who和國際上的醫藥學界都呼吁醫院臨床醫生能夠重視合理科學的用藥。臨床合理科學用藥也是臨床藥物應用的最高境界，全球的醫藥學者都為這個最高境界而努力；臨床合理科學用藥，在減輕病人病痛、解除病人疾病的時候，也保證了醫院藥物使用的有效性?？傊?，我國臨床合理用藥的意義非常重大，需要臨床醫生重視起來。

　　3臨床合理用藥的心得體會

　　3.1控制好藥劑科的采購情況：醫院的藥劑科要根據國家藥品招標采購方面的規定政策，在中標的藥品目錄中選擇適合自己醫院臨床部門、醫療部門、科研部門使用的藥物品種規格，最好選擇一些名牌廠家的藥物產品。根據藥物生產廠家的合理藥品檢測報告書，驗證收入到醫院的醫藥庫中，保證臨床用藥的藥品質量。在藥物庫養護藥品期間，藥劑科需要根據gsp規定，選擇合適的溫度、濕度、光線條件去保證藥物質量。在藥師方面，也要注意藥物調配，防止出現差錯事故。

　　3.2醫師正確開具處方：“用藥如用兵”，這就是說醫院臨床上進行藥品使用就像古代派遣兵將去打仗一樣。古代打仗時合理的調兵遣將可以取得戰爭的最終勝利，臨床上用藥也是這樣，臨床醫生的責任很大，需要高超的醫技、高尚的醫德。臨床醫生要考慮到臨床路徑、臨床治療指南、藥典用藥須知、處方藥品集、藥物正確使用說明書，然后根據患者的實際情況和自己的綜合醫藥知識理論體系，對病人合理使用醫藥，做到藥到病除。臨床醫生對病人病癥進行明確診斷是合理用藥的前提條件，臨床科室醫生可以對病人以往的病例情況、藥物使用方案向臨床藥師進行簡要匯報，臨床藥師在給藥劑量、藥物選擇、給藥頻次、藥物間的相互作用、特殊人群用藥、手術期間預防用藥、藥物經濟學方面的問題上，和臨床醫師充分交流。認清醫院病人的疾病特征和病情嚴重情況，據此進行用藥劑量、品種上的選擇，制定出合理科學的用藥方案。

　　3.3護士加強藥品管理：臨床護士在藥物使用的前線，是臨床醫生

　　醫藥治療囑咐的實際執行者，護士需要注重病區藥品藥庫的管理，尤其對待高危的藥品管理，例如氯化鉀針這種藥品的管理。臨床護士還要注意藥物間的搭配禁忌，防止藥品間出現不良反應。當臨床護士發現藥品出現問題時，要及時把藥物情況匯報給主治醫生，及時杜絕病人用藥后可能出現的危險，保證病人能夠用藥安全。

　　3.4成立藥物治療委員會：醫藥可以根據國家衛生部門的有關規定，成立藥物的治療委員會，及時對自己醫院臨床醫生的門診處罰以及住院病例進行檢查監督，當發現臨床醫生有不合理用藥情況時，要及時給予制止、處罰、整改。醫院成立的藥物治療委員會要對這項工作進行每天的檢查。醫院還要定期在醫務科舉辦關于用藥安全的知識講座，使醫院的全體醫務人員都可以收到培訓教育，使全體醫務人員都可以很好的提高自己的科學合理用藥水平。臨床的醫生還要對患者、患者家屬進行醫藥方面的咨詢工作，使自己的醫藥知識專長得到發揮，也使臨床病人更好的收到醫療服務。

　　3.5加強對病人的用藥說明：醫院可以對病人和病人的家屬進行用藥知識方面的教育，向病人和病人的家屬講解常見病癥的用藥知識，交給病人和病人的家屬藥品說明書的識別，加深臨床醫生和病人之間的溝通，做到可以相互理解，提高病人對藥品服用的依從性。臨床醫生也要經常深入病房，對病人指導安全用藥的教育。 4總結

　　醫院臨床合理科學用藥是一個艱巨又長期的工作任務，作為人們身體健康的重要保障，醫院臨床部門需要合理地推廣用藥，對于以

　　及出現的臨床不合理用藥問題，需要找到根源，然后有效解決。我國醫院也要控制好藥劑科的采購情況、臨床醫生也要保證能夠正確開具處方，還要加強對病人的用藥說明、加強護士對藥品藥庫的管理工作、醫院還可以成立藥物治療委員會來監督臨床醫生用藥情況，使我國的臨床合理用藥工作可以得到良性化的發展。