委托單位：_________

　　法定代表人：_________

　　受委托人：

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務：_________，職稱：_________

　　現委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　代理人_________的代理權限為：_________

　　委托單位(蓋章)：_________

　　法定代表人(簽名)：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

　　債務授權委托書(討債，追債，收債合同書)

　　委托合同(合同編號：xxxx委字200第號)

　　委托方(簡稱甲方)：

　　受托方(簡稱乙方)：xxx咨詢有限公司

　　經甲乙雙方友好協商，本著互惠誠信的原則，就以下委托內容達成協議，并嚴格遵照執行。