中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

教案時間：2021-08-31 手機(jī)版

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

　　【學(xué)時】 4

　　【目的要求】

　　1.掌握體質(zhì)的概念，正常體質(zhì)的分型和特征。

　　2.了解體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)及體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。

　　【教學(xué)內(nèi)容】

　　第一節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述

　　一、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的概念

　　中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。

　　二、體質(zhì)的概念、構(gòu)成、體質(zhì)狀況的評價及體質(zhì)的特點

　　(一)體質(zhì)的概念(難點)

　　體質(zhì)，是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。

　　(二)體質(zhì)的構(gòu)成(重點)

　　體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。

　　1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性

　　形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性主要通過身體外形體現(xiàn)出來，以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，首先表現(xiàn)為體表形態(tài)(包括體格、體型等方面)的差異。

　　體表形態(tài)是個體外觀形態(tài)的特征，包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。其中，以體格、體型最為重要。

　　中醫(yī)觀察體型，主要觀察形體之肥瘦長短，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩的差異等。其中尤以肥瘦最有代表性。

　　2.生理機(jī)能的差異性

　　生理機(jī)能的差異性，反映了臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液機(jī)能的盛衰偏頗。

　　3.心理特征的差異性

　　心理特征的差異性，主要表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。

　　*注意點：人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性、生理機(jī)能的差異性和心理特征的差異性，是個體體質(zhì)特征的三個組成部分;而這三個部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的，它們在體質(zhì)中綜合地體現(xiàn)出來。

　　(三)體質(zhì)狀況的評價(了解)

　　體質(zhì)特征，通過體質(zhì)的構(gòu)成要素來體現(xiàn)。故評價一個體的體質(zhì)狀況，應(yīng)從其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能及心理特征方面進(jìn)行綜合考慮。

　　1.體質(zhì)的評價指標(biāo)(五項)：見課本第198頁

　　2.理想健康體質(zhì)的標(biāo)志(七項)：見課本第198-199頁

　　(四)體質(zhì)的特點(重點)

　　1.先天遺傳性

　　2.差異多樣性

　　3.形神一體性

　　4.群類趨同性

　　5.相對穩(wěn)定性

　　6.動態(tài)可變性

　　7.連續(xù)可測性

　　8.后天可調(diào)性

　　三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展(略講)

　　(一)中醫(yī)學(xué)史中表述體質(zhì)概念的幾種不同用詞

　　(二)中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中已初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)

　　東漢、宋、金、明清時期中醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)展的概況

　　(三)20世紀(jì)70年代以來對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究成果

　　第二節(jié) 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)(略講)

　　一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系

　　臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液是體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)。

　　臟腑、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和機(jī)能盛衰，以及精氣血津液的盈虧，都是決定人體體質(zhì)的重要因素。研究體質(zhì)，實質(zhì)上就是從差異性方面研究藏象，以及精氣血津液理論。

　　二、影響體質(zhì)的因素

　　有先天稟賦、年齡因素、性別差異、飲食因素、勞逸所傷、情志因素、地理因素、疾病針?biāo)幖捌渌蛩氐劝藗€方面。

　　上述八個方面可歸納成先天因素和后天因素兩類。先天稟賦，包括性別差異，歸屬于先天因素;其余則歸屬于后天因素。

　　第三節(jié) 體質(zhì)的分類

　　概說：

　　1.體質(zhì)差異的種類

　　(1)群體差異

　　(2)個體差異(不同個體間的差異;同一個體不同生命階段的差異)

　　2.體質(zhì)分類的目的

　　把握個體的體質(zhì)差異規(guī)律及體質(zhì)特征，有效地指導(dǎo)臨床實踐。

　　一、體質(zhì)的分類方法(重點)

　　(一)中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法及理論基礎(chǔ)

　　(二)古今醫(yī)家對體質(zhì)的分類

　　(三)中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法

　　二、正常體質(zhì)分類及其特征(重點)

　　(一)人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽平和質(zhì)

　　(二)陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征(包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性)以及發(fā)展演變趨勢

　　第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

　　一、說明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異

　　(一)體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性

　　1.原理

　　2.舉例

　　(二)體質(zhì)因素決定著發(fā)病的傾向性

　　1.原理

　　2.舉例

　　(三)遺傳性疾病、先天性疾病的'發(fā)生及過敏體質(zhì)的形成，與個體體質(zhì)密切相關(guān)

　　原理

　　(四)體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況

　　1.體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否

　　(1)原理

　　(2)舉例

　　2.體質(zhì)差異決定著發(fā)病情況(類型)

　　(五)體質(zhì)因素決定著病機(jī)的從化(重點)

　　1.質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化(從化)各自的含義

　　2.從化(質(zhì)化)的一般規(guī)律

　　(六)體質(zhì)因素決定著疾病的傳變(重點)

　　1.傳變的含義

　　2.體質(zhì)影響疾病的傳變的原理及舉例

　　二、指導(dǎo)辨證

　　體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。

　　同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)(舉例說明)。

　　臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。

　　三、指導(dǎo)治療

　　辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎(chǔ)是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個體對治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。辨證論治、治病求本，實質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說的“因人制宜”，其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療。

　　(一)區(qū)別體質(zhì)特征而施治

　　舉例。

　　(二)根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>

　　1.注意藥物性味(舉例)。

　　2.注意用藥劑量(舉例) 。

　　3.注意針灸宜忌(舉例)。

　　(三)兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理例。

　　四、指導(dǎo)養(yǎng)生

　　善于養(yǎng)生者，應(yīng)根據(jù)各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。舉例。

　　【教學(xué)方法】

　　課堂講授。

　　【主要參考書目】