出租方(以下簡稱甲方)

　　租用日期

　　承租方(以下簡稱乙方)

　　年 月 日

　　乙方因工程施工需要，向甲方租用腳手架_______套，拉桿________支，腳手板______塊，輪子______只，經甲、乙雙方協商一致，甲方按每組______元/天，向乙方收取租金(不足1天按1天結算)，每組包括(架子兩支、拉桿兩支、腳手板一塊、接頭四只)，腳輪每只租金按_____元/天。乙方有責任愛護和使用租賃設備，如有損壞或遺失應負責賠償。乙方在安裝和使用租賃設備過程中應嚴格按《建筑施工鋼管腳手架安全技術規范》操作，注意安全。如果發生的安全事故，責任由乙方自負。

　　另：往返運費由乙方承擔。

　　賠償價：(架子200元一套，拉桿70元一付，腳手板100元一塊，接頭10元一只，輪子80元一只)

　　本協議一式兩份，雙方簽字生效，從簽約之日起至乙方歸還租賃之日止。

　　甲方簽字(章) 乙方簽字(章)