甲方（贈與方）：_________（名稱）

　　法定代表人或負責人：_________

　　乙方（受贈人）：_________（名稱）

　　法定代表人或負責人：_________

　　雙方根據《中華人民共和國合同法》就贈與事項達成如下協議：

　　1．贈與標的的狀況：_________（包括贈與標的的名稱、數量、所在地等）；

　　2．贈與方的權利：_________；

　　3．贈與方的責任義務：_________；

　　4．贈與物交付的時間、地點：_________。

　　5．乙方應于_________之間做出是否接受贈與的意思表示，否則，贈與不發生效力。

　　6．其它_________。

　　甲方（蓋章）：_________        乙方（蓋章）：_________

　　地址：_________            地址：_________

　　電話：_________            電話：_________

　　法定代表人或負責人（簽字）：_________ 法定代表人或負責人（簽字）：_________

　　_________年____月____日        _________年____月____日