甲方(贈與方)：_________(姓名)

　　乙方(受贈方)：_________(姓名)

　　雙方根據《中華人民共和國合同法》就贈與事項達成如下協議

　　1.贈與物的狀況：______________________________ 。

　　(包括贈與物的名稱、質量、數量、所在地等)

　　2.甲方對贈與物應承擔如下責任、義務：________________。

　　(明確甲方的權利擔保，瑕疵擔保義務及相關的`責任)

　　3.甲方享有____________________________________________的權利。

　　(明確甲方的撤銷權及其他權利)

　　4.乙方為接受贈與應履行下述義務：________________。

　　(甲、乙雙方應對所附義務有明確約定，乙方應按約定履行義務)

　　5.其它：____________________________________________。

　　甲方(簽字)：________ 乙方(簽字)：________

　　住址：________________ 住址：________________

　　電話：________________ 電話：________________

　　________年____月____日 ________年____月____日

　　簽訂地點：____________ 簽訂地點：____________