進修學習總結(一)

　　2016年9月至2016年3月，我到上海第六人民醫院骨科為期半年余的進修學習。首先經過了兩個國家級繼續教育項目——ao創傷骨科基礎學習班和四肢顯微外科學習班的系統學習和培訓。培訓中，8位國際講師分別對四肢創傷骨折的ao治療原則、方法和經驗進行了系統講授。學習中我們不但回顧了骨折愈合相關的生物學和生物力學基本理論知識，而且還學習了ao骨折治療的基本理念。更為重要的是通過學習模塊與模型操練模塊相互交替和具體病例手術指征、治療方案討論等環節，講師們由理論到實踐引導大家學習領會先進治療理念，使我們的專業知識得到大幅度的擴展和強化。為進修打下了堅實的理論基礎。在這六個月里，我輪轉了，關節鏡外科，關節外科，脊柱外科，創傷外科，小兒骨科。通過半年余的進修學習，自己在骨科業務上有了更大的提高與進步。

　　上海六院骨科的超大規模、超強技術和科學管理給我留下了深刻的印象。上海六院的骨科規模巨大，目前在全國排在北京積水潭之后，為全國第二。六院骨科是上海市醫學領先專業重點學科，設有上海市四肢顯微外科研究所，中國上海國際四肢顯微外科培訓中心，上海市臨床創傷骨科中心。骨科核定床位401張，開放實際床位500張。骨科的年手術量突破兩萬臺。學科下設修復重建外科、創傷外科、關節外科、脊柱外科、關節鏡外科、骨腫瘤外科、小兒骨科和足踝外科8大專業，8個亞學科。1963年陳中偉教授、錢允慶教授等在該院成功施行了國際醫學史上第一例斷肢再植手術，從此醫院被譽為我國斷肢再植的搖籃。1978年，于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術”，榮獲國家發明一等獎。從此奠定了六院骨科的地位以及專業特色。目前六院成為上海最大創傷骨科基地，最大人工關節基地，最大關節鏡基地。在這里擁有各種最先進的骨科技術，幾乎沒有完成不了的手術。

　　微創治療四肢骨折是上海六院的一大特色。隨著微創技術在骨科領域的推廣和普及，骨科醫師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復位、絞鎖髓內釘和經皮鋼板等微創技術，以達到生物學固定的要求，而不再主張行較大的手術切口下直接復位堅強內固定。近年來，更是隨著bo理論的確立，微創外科技術及橋接接骨板技術的概念，即mippo越來越多地被骨科醫師所推崇。mippo概念的核心是避免直接暴露骨折端，維持適當穩定的固定，最大程度地保護骨斷及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環境。由于經皮微創接骨術的手術切口較小，以恢復肢體長度、糾正骨折端的成角及旋轉畸形為目的，在不直接顯露骨折端的情況下，進行間接復位，然后進行髓內釘固定或通過兩側有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進行橋接固定。與傳統的開放手術相比，可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內的血液循環，提供了較理想的組織修復生物學環境，縮短了手術時間，降低了骨不連和感染的發生率，有利于患者術后康復，臨床療效較為滿意。近年來mippo手術在該科室有了越來越多地應用及發展，在這方面積累了很多經驗并緊跟國際領先水平，取得了較好的臨床療效。

　　總之，半年的進修學習自己的收獲是很大的，特別是在mippo技術，膝關節，髖關節，肩關節置換，關節鏡技術，各種四肢創傷方面，骨盆骨折，脛骨平臺骨折，肱骨近端遠端等關節內骨折的技術方面以及各種復雜嚴重創傷等方面有了很大的進步。

　　學習的主要目的就是學以致用，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，使我們骨科的工作得以更好的發展，利用學習到的先進技術、先進理念，結合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況，結合自己所學，向科主任匯報后擬開展如下技術：

　　1、經皮微創接骨術 (mippo技術)

　　2、經皮椎體成型術(pvp)與經皮椎體后凸成型術(pkp)

　　3、復雜脛骨平臺骨折三柱固定

　　4、膝關節置換

　　5、關節鏡手術等新技術項目

　　我希望自己能夠學有所用，希望把更多的新技術應用到臨床中去。同時非常感謝院領導、醫務處以及科室領導、同事對我的支持與幫助，同時希望在以后的工作中能夠繼續得到大家的支持。