自《世衛(wèi)組織控制抗菌素耐藥性全球戰(zhàn)略》發(fā)表之后十年，世界衛(wèi)生組織宣布把這一問(wèn)題作為世界衛(wèi)生日的主題。

　　抗菌素耐藥性是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，影響到傳染病控制的核心工作并有可能阻礙其進(jìn)展，甚至可能出現(xiàn)倒退。耐藥性是微生物的自然反應(yīng)，但通過(guò)謹(jǐn)慎和適當(dāng)?shù)厥褂每股兀捎枰钥刂啤Ｎ鳉W各國(guó)在管制良好的綜合衛(wèi)生系統(tǒng)中采取多管齊下的做法，減少了有些致病菌對(duì)抗菌素的耐藥性。通過(guò)綜合監(jiān)測(cè)抗生素的消費(fèi)和耐藥性，由政府協(xié)調(diào)和付費(fèi)開(kāi)展處方者及消費(fèi)者教育，以及在社區(qū)和醫(yī)院中管制抗生素的使用，已顯示可以控制抗菌素耐藥性。不幸的是，甚至在歐洲等地管制良好的系統(tǒng)中，有些致病菌的耐藥性繼續(xù)無(wú)節(jié)制地發(fā)展，而且在衛(wèi)生系統(tǒng)之外，尤其是獸醫(yī)方面，抗生素的使用仍存在問(wèn)題。

　　在管制大為薄弱、缺乏診斷手?jǐn)嘁约叭嫘l(wèi)生保健是一種遙遠(yuǎn)期望的發(fā)展中世界，情況怎么樣?主要由以營(yíng)利推動(dòng)的私立部門提供的不完善衛(wèi)生服務(wù)使抗生素很容易被誤用和濫用。鑒于監(jiān)測(cè)不力，抗菌素耐藥性的真實(shí)規(guī)模很可能不得而知，只有類似NDM-1的“流星”才引起人們對(duì)這一問(wèn)題的重視。

　　對(duì)適當(dāng)使用抗生素的問(wèn)題已有充分的科學(xué)知識(shí)。具體的抗生素只對(duì)特定生物有效，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)以特定的劑量施用，而且對(duì)病毒性感染無(wú)效。那么，是什么推動(dòng)了與這種證據(jù)背道而馳的行為?

　　有一錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，即以為抗生素對(duì)一切感染都有效。對(duì)許多患者，似乎是這樣——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好轉(zhuǎn)。這通常是疾病自然過(guò)程的結(jié)果，而不是阿莫西林的效果(患者可認(rèn)為抗生素造成腹瀉的副作用是疾病的癥狀)。母親覺(jué)得孩子服用抗生素比吸入蒸汽和服用撲熱息痛更安全。盡管良好的臨床試驗(yàn)顯示抗生素?zé)o預(yù)防價(jià)值，但醫(yī)生為除了患有簡(jiǎn)單病毒性感染之外在其它方面身體健康的病人開(kāi)出抗生素處方以預(yù)防可能的繼發(fā)性病毒感染。在發(fā)展中世界，藥房不用處方就出售抗生素，因?yàn)槠涫杖肴Q于銷售額，而不是專業(yè)服務(wù)費(fèi)或工資。制藥公司可促銷抗生素，而不顧患者的需要。最后，多數(shù)抗生素由于其安全性和療程較短等優(yōu)點(diǎn)，很容易造成濫用;患者常常自行服用抗生素，而自行服用降壓藥的人就很少。

　　在衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施落后、管制有限和缺乏衛(wèi)生教育的環(huán)境中抵制這些行為，是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。反復(fù)呼吁改進(jìn)藥物管制，但一定不能阻礙適當(dāng)?shù)目杉靶?在低收入和中等收入國(guó)家，抗生素的使用將繼續(xù)發(fā)展以滿足缺醫(yī)少藥造成的需求。增加使用必須與合理使用相結(jié)合。如果改進(jìn)藥物可及性，但不顯著改進(jìn)適當(dāng)使用，就會(huì)產(chǎn)生可怕的后果，不斷出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”和無(wú)法治療的感染。幸運(yùn)的是，改進(jìn)適當(dāng)使用抗生素通常會(huì)減少衛(wèi)生費(fèi)用，因?yàn)槎鄶?shù)社區(qū)中使用的大部分抗生素是不必要的。

　　控制抗菌素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。世界衛(wèi)生組織正在為各國(guó)衛(wèi)生部制定針對(duì)幾乎所有利益攸關(guān)方的綜合性一攬子政策。這將是一次機(jī)會(huì)，以便發(fā)起可持久的行動(dòng)來(lái)控制耐藥性，使用電子媒介提高認(rèn)識(shí)和開(kāi)展教育，并通過(guò)開(kāi)發(fā)和使用臨床診斷手段，采用經(jīng)改進(jìn)的信息技術(shù)和更好地支持臨床決定來(lái)追蹤和控制耐藥性的擴(kuò)散。