立案監督申請書怎么寫，今天小編就為您整理幾篇立案監督申請書范本，希望可以幫到你~!

　　立案監督申請書范本

　　申請人：

　　申請人 對市 區公安局 年 月 日( )X字第X號不立案決定，向人民檢察院提出監督要求。

　　請求事項：

　　申請理由：

　　此致

　　人民檢察院

　　申請人：

　　年 月 日

　　附：填寫說明

　　1.首部。

　　(1)標題。寫明“立案監督申請書”。

　　(2)申請人的基本情況。寫其姓名、性別、年齡、籍貫、職業或工作單位和職務、住址。

　　(3)案由。寫明是何公安局在何年何月何日作出的不立案決定，并且注明其文號。

　　2.正文。包括申請目的和申請理由兩部分。

　　(1)申請目的。目的是讓人民檢察院提起法律監督程序，經過審查，通知XXX公安局對何案立案偵查。

　　(2)申請理由。要將犯罪嫌疑人實施的犯罪事實敘述清楚，主要寫明犯罪的時間、地點、動機、目的、手段、行為過程和危害后果等要素，同時要用確實、充分的證據對影響定罪的主要事實加以證明。根據相關刑法條款，寫明犯罪嫌疑人的行為已經涉嫌構成了何罪，寫明公安機關不予立案的理由和法律依據，說明其不予立案是不對的，從而請求人民檢察院提起法律監督程序，通知公安機關立案。

　　3.尾部。

　　寫明致送的人民檢察院名稱，申請人簽字蓋章，注明年月日。

　　立案監督申請書范文

　　控告人：XXX，男，XXXX年12月2日出生，漢族，現住貴州省開陽縣花梨鄉中伙村灰曹溝小組，農民，電話：7xxxxxx7。

　　被控告人：XXX，男，60歲，漢族，XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。系控告人XXX哥哥。

　　被控告人：XXX，女，60歲，漢族，XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。系控告人XXX妻子。

　　請求事項：

　　對XXX、XXX涉嫌故意傷害罪一案進行立案監督

　　主要事實：

　　XXXX年3月10日(農歷正月25日)上午10時，XXX到XXX家中質問XXX為何砍伐其樹木，XXX聲明沒有此事，并提出到林地查看，經兩人實地查看，已應證XXX的說法。XXX惱怒成羞，對XXX進行辱罵，兩人進而相互拉扯對罵，其間，XXX趁XXX不備，用隨身攜帶的柴刀將XXX的右腰部砍傷，因XXX閃躲及時，僅傷及皮膚組織，XXX自行到開陽縣花梨鄉衛生院縫合兩針，為息事寧人XXX不再為此事繼續與XXX理論。

　　當天下午6時許，XXX放?；丶彝局校琗XX與妻子XXX在路中迎候XXX，待XXX與XXX緊挨著擦肩而過時，XXX立即抓住XXX的衣領，將XXX按倒在地進行毆打，XXX奮力反抗，XXX見狀，用手中的鋤頭背打擊XXX的左手上臂處，接著打在右肩上，第三次因躲避打空。后因XXX妻子楊大瓊發現羅被打叫來在路旁居住的陳安貴夫婦拉勸，XXX、XXX二人方停止毆打。

　　次日早上10時，XXX到花梨鄉派出所報案，一位姓楊的警察接待，告之要待傷情清楚再調查此事的答復后，XXX即到花梨鄉衛生院就診，并對受傷的手臂照了X光片，結果是右手尺骨粉碎性骨折;3月12日XXX將在花梨鄉衛生院就診的門診病歷和X光片報告單交到花梨鄉派出所，楊姓警察答復要待傷情治愈后再處理;3月17日，XXX到息峰縣人民醫院骨傷科就診，仍證實右手尺骨粉碎性骨折的傷情，花去600多元，因生活困難，無錢住院治療，XXX只能返家求助于民間草醫治療。3月24日，XXX再次來到花梨鄉派出所求助，楊姓警察此次對羅動粗口，并用手打羅頭面部，被躲開，其稱你連母親也打，我也可打你，羅申辯沒有此事。楊姓警察最后告之等候消息。

　　請求的理由：

　　被控告人XXX伙同XXX，竟無視國家法律和親情，以根本不存在的事實為由，故意傷害控告人的身體，將控告人打致右手尺骨粉碎性骨折，根據輕傷鑒定標準，其傷情已構成輕傷，二被控告人的行為已觸犯了《刑法》第二百三十四條的規定，已涉嫌故意傷害罪。同時，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》的有關規定，公安機關接到受害人報案后，應及時受理，在有犯罪事實需要追究犯罪嫌疑人刑事責任時，應及時立案展開刑事偵查。至今，被控告人XXX、XXX未對控告人的傷情承擔任何費用，公安機關亦未此案進行調查處理。如控告人的傷情得不到有效治療，將臨殘疾可能，加之正值春耕農忙時節，農務將面臨荒廢?？馗嫒藷o論在思想上和經濟上面臨巨大壓力。檢察機關身為國家法律監督機關，對公安機關應當立案而未予立案的行為享有監督權，鑒于該案事實清楚，有證據證明有犯罪事實為犯罪嫌疑人所為，為此，我請求檢察機關依法對公安機關進行立案監督。

　　此致

　　開陽縣人民檢察院

　　控告人 ：XXX

　　XXXX年四月一日

　　附：X光照片單和就診發票復印件各一份