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索賠申請書

申請書 時間:2021-08-31 手機版

索賠申請書范文十篇

  在當今社會高速發展的今天申請書使用的次數愈發增長,申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!以下是小編為大家收集的索賠申請書10篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

索賠申請書 篇1

  賠償請求人:_______________

  委托代理人:_______________

  賠償請求人因______________________________(賠償義務機關全稱)于______年______月______日錯誤做出的______(司法行為),給自己的合法權益造成了損害,現請求賠償。

  具體賠償請求是:_____________________________________________

  請求賠償的事實和理由是:_____________________________________

  此致

  ______(賠償義務司法機關全稱)

  賠償請求人:______

  委托代理人:______

  ____年____月____日

  

索賠申請書 篇2

  工程名稱:

  致:(監理單位)

  根據施工合同條款條的規定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請予以批準。

  索賠的詳細理由及經過:

  索賠金額的計算:

  附:證明材料

  承包單位(章)__________

  項目經理_____________

  日期_____________

索賠申請書 篇3

  申 請 人 :X,男,漢族,初中文化,1970年4月

  工作單位:宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦

  住 址:宣威市格宜鎮龍泉村委會

  電 話:

  被申請人:宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤

  地 址:宣威市格宜鎮龍泉村委會

  法定代表人:

  電話:

  業務人員:

  仲裁請求:

  一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;

  二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:

  1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資:57810元(2710/30 *80);3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);4、一次性醫療補助:5420元(2710元*2月);

  5、一次性傷殘就業補助:32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費:300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);

  事實及理由:

  xx年8月15日,申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫院醫治,經醫院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年 月 日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第 號)。

  綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

  此致

  宣威市勞動仲裁委員會

  申訴人:X

  20xx年x月x日

索賠申請書 篇4

  申請人:XXXX有限公司

  住所地:

  被申請人:中國XXXX保險股份有限公司

  住所地:

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

  2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

  事實與理由:

  20xx年5月13日,申請人就公司的混凝土泵車(使用性質:其他非營業車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(K1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(K2)、不計免賠覆蓋A/B/D11.保險期間均為20xx年X月XX日零時起至20xx年X月XX日二十四時止。

  20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機XXX駕駛的贛XXXXX的重型專項作業車,由XXX鎮往XX村方向行駛,行駛至事發地時,撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經XXX交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序),申請人公司的司機XXX承擔此次事故的全部責任。

  事發時,申請人公司的負責人一直聯系被申請人公司,但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現場,后申請人公司無奈,投訴被申請人公司員工,兩個小時后,才陸續來了兩個工作人員,工作人員到達現場后態度相當惡劣,即不積極理解現場情況,也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯系保險公司,要求配合進行車輛事故原因的鑒定,被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈,只能自己聯系汽車4S店,將發生事故的XXXXX的混凝土泵車送去檢測。

  20xx年XX月XX日經江西XXXXXXXXX服務中心的故障檢測分析報告,贛XXXX的混凝土泵車故障現象現象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重,故障的原因分析為:因左側中部保險杠碰撞斷裂,導致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對燒毀線束及模塊等進行更換維修,維修費用共209509.13元。 根據機動車損失險條款中的保險責任,即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中,因火災、爆炸等引起的原因,造成保險車輛的損失,保險人負責賠償。申請人公司駕駛員XXX駕駛證準駕車型是B2,符合被保險人允許的駕駛人員。

  機動車損失險中第七條,自燃以及不明原因引起火災造成的損失,保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源,也沒有發生碰撞、傾覆的情況下,因本車電器、線路、供油等系統發生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。 自燃強調的是在無任何外力情況下,因自身原因發生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞,雖說是存在短路燃燒的現象,但是這不是導致

  車損事故的前提條件,根據檢測報告,主要原因的前提是因為司機在行駛中,先是發生了碰撞,由于碰撞石墩,才導致左側中部保險桿斷裂,從而導致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險,還購買了特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款,該條款明確指出:本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失,完全符合被申請人公司應承擔的范圍。

  根據《中國XXXX保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務,保險人應及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘。申請人公司在發生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員,但被保險人公司消極怠慢,以致后期申請人公司自行聯系汽車4S維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據《中國XXXXX保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見,造成財產損失無法確定的`,以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經貿有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據。

  申請人公司的車輛贛XXXXX的混凝土泵車,屬于重型作業用車,申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《XX市預拌混凝土購銷合同》,履行簽訂的合同都需要用該車進行作業。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理,也未積極的進行勘察,導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定,車輛維修,已造成現在工程的中止。XX市

  預拌商品混凝土協會價格表明確的表示,混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達24天之久,故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失,共72000元。

  《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規定;“因交通事故造成下列財產損失,當事人請求侵權人賠償的,人民法院應該支持:一是維修被損壞車輛所支出的費用,以及依法從事貨物運輸、旅客運輸等經營性車輛因無法繼續使用,所產生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元,被申請人支付申請人間接損失72000元,共計人民幣281509.13元。

  申請人:XXXX有限公司

20xx年XX月XX日


本文來源http://www.nvnqwx.com/gongwen/shenqingshu/4506628.htm
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