企業名稱預先核準申請書格式【1】

　　企業名稱預先核準申請書格式【2】

　　申請企業名稱：廣州市××醫藥有限責任公司

　　變更前名稱：

　　備選名稱1.廣州市××醫藥有限責任公司

　　2.廣州市××醫藥有限責任公司

　　經營范圍化學藥制劑、中成藥、抗生素、生化藥品、生物制品、診斷藥品銷售;II類醫療器械、一次性使用無菌醫療器械銷售。

　　(只需填寫與企業名稱行業表述一致的主要業務項目)

　　注冊資本(金)人民幣1000(萬元)

　　企業類型有限責任公司

　　住所地×××市××區

　　投資人

　　姓名或名稱證照號碼投資額(萬元)投資比例

　　王××45010××××××121 600 30%

　　李××440200××××××××1210 40 20%

　　××市××醫療器械有限公司51050×××××121 360 50%

　　注:

　　1、提交的申請書與其它申請材料應當使用A4型紙。

　　2、以上各項未注明提交復印件的，應當提交原件;提交復印件的，應當注明“與原件一致”并由投資人簽署，或者由其指定的代表或共同委托的代理人加蓋公章或簽字。

　　3、以上需投資人簽署的，自然人投資人由本人簽字;自然人以外的投資人加蓋公章。