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　　臨時困難救助申請書模板

　　尊敬的領導：

　　您好!

　　我是xx街10號12委居民xx，年齡38歲。父親于1980年轉業回地方后，在新發鎮政府武裝部工作。可是在1994年5月份父親因車禍去世了，當時我正在遼寧盤錦服役，家里的生活負擔全部都落在了體弱多病無職業的母親身上，當時妹妹只有15歲在讀書。母親靠在街道上干零活，打工維持一家人的生活。更可怕的是母親由于積勞成疾，患上了肺心病。這時候的她已經干不了重活。一年連吃藥、住院的錢都沒有。只好向親屬們借錢治病。最后只好把僅有的兩間民房賣掉來還外債。

　　1996年我復原后，扛起了家庭生活的重擔。在一家私企開貨車，賺錢給母親治病，供妹妹上學。由于急于賺錢，我加班加點的工作，使身體過度勞累，患上了腰間盤突出病，為了養活這個家，我還在堅持出車。由于無錢醫治使病情越來越重，基本開不了車了。屋漏偏逢連夜雨，我又患上了肺結核病。因沒有錢去大醫院治療，使病情一直沒有好轉，基本喪失了勞動能力。家庭收入僅靠老母親每月300元的微博遺屬生活補助費和妻子每月打工掙的800元錢來維持一家人的生活，可不幸的事情再次降臨到我這個不幸的家庭，母親于2012年10月4日因心臟病離開了人世?，F在一家三口人的生活費僅靠妻子每月打工的幾百塊錢來維持這個家。我連租房的錢都付不起，在萬般無奈的情況下，只好投奔妹妹住在她的家里。就連母親去世的喪葬費用也都是向親屬和朋友們借來的。在這十多年來母親帶領我們過日子，遇到很多很多的困難，但是，從沒向政府伸過手，沒麻煩過政府?，F在我真的是走投無路，才向政府遞交這份申請書，希望政府伸出援助之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難日子。

　　我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待著您的佳音。

　　此致

　　敬禮

　　附：XX市困難群眾臨時救助的申請須知

　　一、救助對象

　　(一)我市最低生活保障(以下簡稱低保)對象家庭;

　　(二)我市低保邊緣家庭(家庭月人均收入高于我市低保標準，但低于低保標準2倍以內);

　　(三)在我市實際居住滿1年及以上(以持居住證及登記暫住時限為準)、有固定住所、與用人單位簽訂《勞動合同》或《聘用合同》或在我市自主創業(以營業執照為準)滿1年及以上，家庭月人均收入低于我市低保標準2倍以內的外來務工人員;

　　(四)市政府認定的其他特殊困難人員。

　　二、救助范圍

　　(一)XX市戶籍的困難群眾臨時救助主要針對其家庭因病、子女就學或遭遇突發性、臨時性困難。重點有以下幾種：

　　1.因遭遇突發性自然災害的，在進行災害專項資金救助后，仍然造成家庭基本生活出現暫時困難的;

　　2.因家庭成員醫治危重疾病，在扣除各種醫療保險、新型農村合作醫療和其他社會幫困救助資金后，個人負擔的.醫療費數額仍較大，導致家庭基本生活出現暫時困難的;

　　3.因遭遇火災、交通事故、人身傷害等突發性事件，導致家庭主要勞動力傷亡，未獲得相關保險補償、賠償或雖獲得相關保險補償、賠償，仍導致家庭基本生活出現暫時困難的;

　　4.因子女接受基本教育等生活剛性支出突然增加，超出家庭承受能力，導致家庭基本生活出現暫時困難的(不含自費擇校生);

　　5.其他特殊原因造成家庭基本生活出現暫時困難的。

　　(二)取得XX市居住證并在我市連續居住滿1年及以上的非本市戶籍人員的臨時救助，主要針對因遭遇住房火災、交通事故、重大疾病、安全事故等突發事件造成重大人身傷害或重大財產損失，其法定贍養、撫養或扶養人因不可抗拒因素無法履行贍養、撫養或扶養義務，暫時無法得到家庭支持，導致基本生活陷入困境的個人。

　　(三)符合生活無著落的流浪、乞討人員救助條件的，由市救助管理站按有關規定提供臨時食宿、急病救治、協助返回等救助。

　　(四)有下列情形之一的不予實施臨時救助：

　　1.不能提供申請救助所需有效材料或原始證明的;

　　2.拒絕配合管理機關調查核實情況，隱瞞家庭或個人真實收入、財產情況，出具虛假證明的;

　　3.經調查家庭收入水平、家庭財產狀況足以應對所遭遇的困難，具備自救能力的;

　　4.法定贍養、撫養或扶養人無正當理由不履行法定贍養、撫養或扶養義務的;

　　5.因違法犯罪、自殺、自傷自殘、酗酒、吸毒等造成臨時生活困難的;

　　6.因工傷事故、交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予支付費用的;

　　7.已獲得醫療救助的，原則上不再予以臨時救助;

　　8.已獲得市慈善總會就學資助的，原則上不再予以就學困難臨時救助;

　　9.市政府認定的其他情形。

　　三、提供材料

　　1.填寫《XX市困難群眾臨時救助申請審批表》一式二份;

　　2.戶口簿和身份證原件及復印件;

　　3.低保證或家庭成員收入證明;

　　4.取得XX市居住證后連續居住滿一年及以上的非本市戶籍人員應提交居住證或固定住所證明和用人單位簽訂正式《勞動合同》、《聘用合同》或《營業執照》;

　　5.遭遇突發性、臨時性困難相關證明材料：

　　①因重病患者家庭申請臨時救助的，需提供縣級(含縣)以上醫療機構的病歷(出院小結)、診斷證明及自付費用的醫院收費單據或我市新型農村合作醫療住院補償表;

　?、谝蚪煌ㄊ鹿噬暾埮R時救助的，應提供事故發生地的交警部門道路交通事故損害賠償調解書或事故責任認定書，已投保的應提交保險部門的理賠憑證;

　?、垡蜃优逃M用負擔過重申請臨時救助的，應提交子女學籍證明和學校有關證明;

　　④市委社會工作部認為需要提供的其他相關證明材料。

　　四、審核審批

　　1.村(居)委會調查評議。

　　2.鎮人民政府(街道辦事處)審查。

　　3.市委社會工作部審批。

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