篇1：自愿上晚自習(xí)申請書

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是本校年級班學(xué)生的家長，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請。因我家住在學(xué)校周圍，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又沒有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請。

　　家長承諾：我保證每晚按時接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔(dān)；若孩子有事不能來上自習(xí)，家長會和班主任請假。如果我未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

　　學(xué)生承諾：我愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，我若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會。

　　希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。（注：上晚自習(xí)時間：7：00---9：30）

　　此致

　　敬禮

　　家長（申請人）：

　　學(xué)生（申請人）：

　　班級：班主任：

　　年月日

　　篇2：自愿上晚自習(xí)申請書

　　我是本校 年級 班學(xué)生 的家長（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。

　　我作為家長（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　1、督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

　　2、教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；

　　3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。

　　以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。

　　希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　篇3：自愿上晚自習(xí)申請書

協(xié)莊學(xué)校：

　　因××××××××原因，我作為家長強(qiáng)烈要求學(xué)校提供學(xué)生上晚自習(xí)的環(huán)境，我自愿讓自己孩子去學(xué)校上晚自習(xí)，上學(xué)及放學(xué)由我們家長接送，保證孩子的途中安全，保證自己的孩子遵守學(xué)校的規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵守紀(jì)律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。對學(xué)生因違紀(jì)造成的事故，學(xué)校概不負(fù)責(zé)，所有責(zé)任均由我們家長負(fù)責(zé)。

　　簽字（家長）：

　　家長聯(lián)系電話：

　　學(xué)生：

　　班級：

　　年月日