尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

　　本人，我是10級數(shù)控 班的學(xué)生。我自愿申請到進(jìn)行長期性頂崗實(shí)習(xí)工作，我已詳細(xì)閱讀《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理辦法》，并已征得家人同意。在外頂崗實(shí)習(xí)期間，我愿自覺遵守以下條款：

　　一、遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校和用人單位規(guī)章制度。

　　二、誠實(shí)守信，履行協(xié)議，遵守社會(huì)公德，注意個(gè)人安全。

　　三、到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，主動(dòng)與家庭和指導(dǎo)教師聯(lián)系，及時(shí)將聯(lián)系

　　方式告知家長和輔導(dǎo)員。

　　四、按規(guī)定每周至少 同輔導(dǎo)員聯(lián)系四次，及時(shí)反饋頂崗實(shí)習(xí)過程中的問題，自覺接受專業(yè)系的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

　　五、按照學(xué)校和專業(yè)系的要求，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫和相關(guān)考核，否則后果自負(fù)！

　　寢室號：

　　電話號碼：

　　學(xué)號：

　　申請人：

　　申請時(shí)間：