村民疾病補助申請書一：

　　xxx人民政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。

　　本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

　　兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

　　因此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

　　此致 敬禮 !

　申請人：

　　XXX年XX月XX日

　　村民疾病補助申請書二：

　　申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　事實與理由：

　　申請人全家XX口，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫療費用XXXX余元，東湊西借現負債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：

　　XXX年XX月XX日

　　村民疾病補助申請書三：

　　***市民政局：

　　本人***，女，**歲，***市人，家住****。

　　在***年**月份檢查出患冠心病，情況嚴重，于**月**日至**月**日在*****醫院住院治療，進行介入手術安裝了兩個支架。早在前兩年就因糖尿病和高血壓病3級住院治療，并一直用藥至今，花費巨大。現在又因冠心病手術和事后用藥，本就困難的家庭現在是雪上加霜。

　　因此向你局申請城鎮醫療大病救助，懇請給予幫助為盼!

　　此致敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：