協議號：_________ 供水方：_________(以下簡稱甲方)

　　用水方：_________(以下簡稱乙方)

　　總表戶號：_________

　　為便于水費結算，適應銀行電子資金實時清算系統運行要求，經雙方協商同意，通過銀行特種委托結算，特簽訂協議如下：

　　1.甲方應每月按實抄見水表讀數(除水表發生故障或其他原因無法抄表計量的，按《_________市城市供水和節約用水管理條例》規定計算外)，并正確計算水費向乙方開戶銀行結算。

　　2.乙方對甲方委托銀行收取的水費均應無條件全部承付。乙方如對水表計量性能有異議時，按《_________市城市供水和節約用水管理條例實施具體規定》辦理;如對水表抄見有異議時，甲方應及時會同乙方復驗。

　　3.因乙方銀行無款、銷戶、帳戶凍結，或戶名、開戶銀行、帳號變更等原因，致使甲方無法通過銀行及時收款時，接到甲方通知后，乙方應在當月內到甲方所在地辦理有關手續。否則按《_________市城市供水和節約用水管理條例》辦理。

　　4.如要變更協議，須在_________個月前通知對方。

　　5.未盡事宜由雙方協商確定。

　　6.本協議一式四份，甲、乙雙方和雙方的開戶銀行各執一份。

　　甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

　　代表(簽字)：_________ 代表(簽字)：_________

　　帳號：_________________ 帳號：_________________

　　開戶銀行：_____________ 開戶銀行：_____________

　　聯系人：_______________ 聯系人：_______________

　　電話：_________________ 電話：_________________

　　_________年____月____日 _________年____月____日