一、工作開展的基本情況。

　　20xx年，醫(yī)保辦按照醫(yī)院制定的雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)制度和服務(wù)流程，積極開展雙向轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作，門診病人通過積極的溝通，基本上能按社保的相關(guān)要求，分流轉(zhuǎn)至各個(gè)社區(qū)醫(yī)院，住院病人轉(zhuǎn)診主要通過臨床科室與合作醫(yī)院之間直接聯(lián)系，沒有登記病人轉(zhuǎn)診信息。

　　二、 病人轉(zhuǎn)診情況。

　　20xx年，我院雙向轉(zhuǎn)診的病人，在醫(yī)保辦有登記記錄的下轉(zhuǎn)病人有xx人，主要為門診慢性病人，上轉(zhuǎn)病人270人，主要為住院病人。

　　三、存在問題及原因分析。

　　經(jīng)過一年的運(yùn)行，雙向轉(zhuǎn)診主要存在的問題有：

　　1、住院轉(zhuǎn)診人數(shù)較少。

　　2、住院病人下轉(zhuǎn)沒有通過醫(yī)保辦登記預(yù)約。

　　3、病人不配合。

　　經(jīng)分析，主要原因有：

　　（1）病人對基層醫(yī)院的服務(wù)水平不能接受，不同意轉(zhuǎn)診。

　　（2）醫(yī)院病床使用率不高，沒有轉(zhuǎn)診必。

　　（3）社區(qū)醫(yī)院只是海南省或海口市本級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有些有需求的病人擔(dān)心不能報(bào)銷，不同意轉(zhuǎn)診。

　　（4）海南醫(yī)保政策沒有規(guī)定病人病情達(dá)到哪些情形，要強(qiáng)行轉(zhuǎn)診（除海口市居民醫(yī)保），醫(yī)院很難推動該項(xiàng)工作。

　　四、整改措施。

　　1、完善服務(wù)流程，增加預(yù)約轉(zhuǎn)診流程，

　　2、加大雙向轉(zhuǎn)診臨床督導(dǎo)和宣傳力度，增設(shè)臨床科室雙向轉(zhuǎn)診病人登記本，雙向轉(zhuǎn)診工作列入每周查房督導(dǎo)內(nèi)容，

　　加大與社區(qū)醫(yī)院的溝通和合作，力求社區(qū)醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。