為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾病例，控制瘧疾疫情，有效落實(shí)消除瘧疾各項(xiàng)技術(shù)措施和方案，鞏固201年全縣消除瘧疾目標(biāo)的成果，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》，根據(jù)省、市消除瘧疾監(jiān)測(cè)任務(wù)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂《xx縣2016年瘧疾防治工作計(jì)劃》。

　　一、提高認(rèn)識(shí)

　　瘧疾是與艾滋病、結(jié)核病并稱為全球三大危害最嚴(yán)重的疾病。去年達(dá)州市衛(wèi)生局組織專家對(duì)我縣消除瘧疾工作現(xiàn)場(chǎng)考核驗(yàn)收結(jié)果：xx縣瘧疾防治工作已達(dá)到國(guó)家消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，通過消除瘧疾縣級(jí)考核評(píng)估。建議xx繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)瘧疾防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血檢，注重血檢質(zhì)量；繼續(xù)開展消除瘧疾后的監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)和宣傳教育工作；加強(qiáng)高瘧區(qū)回歸人員管理，做好輸入性瘧疾疫情的處置，護(hù)廣大人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。各單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)做好瘧疾防治知識(shí)宣傳、人員培訓(xùn)、健康教育和瘧疾疑似病例、臨床診斷病例、不明原因發(fā)熱病例血檢工作。

　　二、抓好培訓(xùn)與宣傳教育

　　按照分級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)培訓(xùn)的原則，做好全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員培訓(xùn)，要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治意識(shí)和診斷水平，充分發(fā)揮他們?cè)诏懠卜乐喂ぷ髦械摹扒吧凇弊饔茫嘤?xùn)覆蓋率要求達(dá)到100%。針對(duì)不同的目標(biāo)人群，制定有針對(duì)性的瘧疾防治宣傳和健康教育核心信息，要充分采取中小學(xué)校健康教育、社區(qū)專欄板報(bào)廣泛深入宣傳瘧疾防治知識(shí)；426“全國(guó)瘧疾日”各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳單、手機(jī)短信等多種途徑和形式開展瘧疾防治宣傳活動(dòng)，做到瘧疾防治知識(shí)家喻戶曉、人人皆知，形成群眾積極支持、參與瘧疾防治工作的良好社會(huì)氛圍。

　　三、繼續(xù)開展瘧疾監(jiān)測(cè)工作

　　（一）監(jiān)測(cè)目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾病例，掌握瘧疾傳播狀況及其影響因素，評(píng)估瘧疾傳播潛在風(fēng)險(xiǎn)和防控效果，為指導(dǎo)和評(píng)價(jià)消除瘧疾工作提供依據(jù)。

　　（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象：瘧疾疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和帶蟲者（參見《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)“WS29-2006”》）。

　　（三）監(jiān)測(cè)內(nèi)容

　　1疫情報(bào)告。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診的瘧疾病例，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)根據(jù)《瘧疾突發(fā)疫情處理預(yù)案》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕號(hào)）相關(guān)規(guī)定，通過國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事管理信息系統(tǒng)報(bào)告。

　　2病例核實(shí)與個(gè)案調(diào)查。縣疾控中心應(yīng)有專人負(fù)責(zé)每日瀏覽國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例后，應(yīng)當(dāng)立即與報(bào)告單位聯(lián)系，對(duì)報(bào)告病例的血涂片進(jìn)行復(fù)核。病例診斷發(fā)生變更后，及時(shí)在疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中進(jìn)行訂正。

　　根據(jù)《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》的要求，縣級(jí)瘧疾防治專業(yè)人員在病例報(bào)告后天內(nèi)對(duì)每個(gè)瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括病例基本情況、流行病學(xué)史、治療史以及本次發(fā)病、診斷和治療情況；2天內(nèi)錄入個(gè)案調(diào)查表并上報(bào)。病例的本次治療情況，應(yīng)由調(diào)查人員在病例完成治療后1周內(nèi)，再次訪問病例進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，填寫瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，并及時(shí)通過寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

　　主動(dòng)偵查病例。按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》的要求，在病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后1周內(nèi)，縣疾控中心負(fù)責(zé)組織對(duì)活動(dòng)性疫點(diǎn)和非活動(dòng)性疫點(diǎn)開展病例篩查。在疫點(diǎn)采取逐戶走訪的方式，對(duì)2周內(nèi)有發(fā)熱史者采集血標(biāo)本，進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試紙條檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱RDT監(jiān)測(cè)）。如發(fā)現(xiàn)1例及以上本地感染的瘧疾病例或帶蟲者，應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有居民采血進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測(cè)。對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，應(yīng)按本監(jiān)測(cè)方案要求開展個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。

　　4開展不明原因發(fā)熱病人血檢。按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》三類流行縣的標(biāo)準(zhǔn)要求，我縣應(yīng)開展不明原因發(fā)熱病人血檢4000人次（任務(wù)分配附后）。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)不明原因發(fā)熱病人采血涂片進(jìn)行鏡檢，并做好登記，傳播季節(jié)（-10月）血檢人數(shù)不低于血檢總數(shù)的80%，對(duì)于血檢發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，應(yīng)按本監(jiān)測(cè)方案要求開展個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。血檢任務(wù)務(wù)必落實(shí)到具體科室具體人頭，納入年終考核目標(biāo)，保證任務(wù)完成。

　　四、抓好輸入性瘧疾病例管理

　　（一）境內(nèi)流動(dòng)人口瘧疾管理

　　1病例發(fā)現(xiàn)地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的診斷、報(bào)告和治療，并告知間日瘧患者于次年-4月份到縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行休止期治療。

　　2所發(fā)現(xiàn)的病例，縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)病例血涂片的鏡檢復(fù)核、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果判斷其可能的感染地點(diǎn)，并在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)向病例感染地的省疾病預(yù)防控制中心通報(bào)疫情信息。

　　流動(dòng)人口相對(duì)集中地各類工程建設(shè)項(xiàng)目施工單位，應(yīng)作為瘧疾預(yù)防控制工作的重點(diǎn)關(guān)注目標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)瘧疾病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并迅速開展疫點(diǎn)調(diào)查和處置。

　　（二）境外輸入性瘧疾病例管理。縣疾病預(yù)防控制中心如發(fā)現(xiàn)境外輸入性瘧疾病例時(shí)，除按規(guī)定進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)外，應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心，并對(duì)所有輸入性瘧疾病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、同行人員的追蹤調(diào)查和健康咨詢，必要時(shí)視情況對(duì)病例所在地的環(huán)境進(jìn)行傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疫點(diǎn)處置。

　　五、做好資料統(tǒng)計(jì)和管理

　　（一）統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)

　　1發(fā)病率指標(biāo)：年瘧疾發(fā)病率、間日瘧發(fā)病率、惡性瘧發(fā)病率、瘧疾死亡病例數(shù)、輸入病例的比例；

　　2病例鏡檢指標(biāo)：血檢率、血檢陽(yáng)性率；

　　病例診斷、報(bào)告和調(diào)查指標(biāo)：疫點(diǎn)調(diào)查率、疫點(diǎn)篩查比例；

　　4漏報(bào)指標(biāo)：漏報(bào)率。

　　（二）資料管理。各血檢單位的原始資料應(yīng)妥善保存，尤其是監(jiān)測(cè)工作原始記錄、表格、工作小結(jié)等技術(shù)資料，要注重瘧疾防治資料的收集、整理、補(bǔ)充、完善、歸檔、保存、備查，保持瘧疾防治檔案的科學(xué)性、規(guī)范性、完整性和可靠性。

　　六、抓好質(zhì)量控制

　　（一）疫情的核實(shí)工作。縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心必須對(duì)所報(bào)瘧疾病例全部進(jìn)行核實(shí)。

　　（二）病原學(xué)檢驗(yàn)的核實(shí)工作。各血檢單位應(yīng)保留所有血檢病人血片或?yàn)V紙血樣，省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心將對(duì)陽(yáng)性血片全部復(fù)核；縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)陰性血片至少抽樣10%進(jìn)行血片復(fù)核。