衛生院三年來醫改成效和不足工作總結報告

　　自20xx年4月啟動以來，新醫改已有三年。隨著各項改革的循序推進，其效果也已經逐步顯現。作為一道世界性難題，其解決必然是一個長期艱巨的過程

　　20xx年被稱為“醫改元年”，這場在世界上最多人口的大國進行的制度變革，正在以一種積極、謹慎的方式推進。

　　5月21-22日，全國醫改工作會議召開。此次會議對過去醫改的成效給予了積極的評價，會議認為，過去1年醫改工作基本實現了開好局、起好步的目標，同時也表明醫改的基本方向、總體思路和實施路徑是正確的。今后，醫改還要積極穩妥地推進。會議還對今年的醫改提出了明確目標：

　　20xx年，國家基本藥物制度在30%的基層醫療機構實施，今年，該制度還將在不少于60%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施。此外，新農合和城鎮居民醫保補助標準將提高，城鎮居民醫保門診統籌范圍力爭達到60%，新農合門診統籌達到50%。

　　事實上，醫改注定是一個長期艱巨的過程，目前，醫改的各項步驟都是試點先行、循序漸進的方式進行的，而行進一年，其效果也在逐步顯現。

　　一、階段性成果

　　作為一項制度性改革，政策制定是醫改的重頭戲。一份國務院醫改辦的工作表顯示，幾年來，醫改辦公室會同有關部門先后制定出臺了關破企業退休人員參保、基本藥物制度實施意見等17個配套文件，改革的政策框架初步形成。

　　在地方政府的執行層面，進展總體良好。20xx年的34項醫改任務，大部分都基本完成，今后將進一步加強對地方工作的督促和指導，分解細化工作指標。  事實上，最大的變化發生在基層醫療機構。基層醫療機構承擔著為大部分人提供最基本醫療服務的任務，去年以來，這些醫療機構也成為醫改最大的亮點。

　　已經實施基本藥物制度的地區藥價明顯降低，價格下降幅度平均在30%左右，在基層醫療衛生機構就診人數也在逐步增加。醫生和患者的用藥和就醫習慣也在悄然變化。這正是“公益化”的結果。

　　因此，在新的醫改方案中，基本醫療衛生服務被明確為政府應當承擔的責任，并成為了公共財政安排的重點。

　　除了基礎設施投資加速，政府對醫療機構經費的投入也在加大。隨著基本藥物制度的實施，過去需要以藥養醫的基層醫療機構，現在可以從政府投入中獲得主要經費。

　　目前，經政府已經制定的相應的補償政策，對基層醫療機構進行經營費用和人員工資的補償。明顯加大的財政投入效果也是顯著的。根據衛生部的相關數據，三年來我院醫療機構床位增加，20xx年底，我院醫療機構床位數由20xx年5張增加到20xx年xx張。

　　不過，加大投入也令地方政府感到壓力，一些地方資金撥付較慢，特別是基層財政的壓力更加突出，影響到了醫改的進展。

二、攻堅戰

　　當政府投入成為醫改資金的重要來源，那么如何讓投資兼顧公平與效率，可能是醫改決策者們考慮最多的一個問題。

　　過去，農村的醫療費用居高不下，看病貴的問題一樣困擾著農村人。可見，市場化并不總帶來高效率，而公益化亦未必就無法兼顧效率。

　　醫改最大的難題可能在于如何提供有效的醫療服務。科學技術發展使醫療服務的成本不斷增高，人們的期望也非常高，但是資源是有限的，如何用有限的資源滿足人們的需求，如何組織醫療服務是這次醫改的難點。

　　這也給制度設計提出了很高的要求。雖然當前醫改已經取得了一些進展和成效，但是作為一項綜合改革，任何一個環節和因素的不適當都可能引起這些初步出現的好勢頭發生逆轉。

　　事實上，推動醫改的政府部門各種矛盾開始凸顯，利益格局深刻調整，改革的難度和阻力也在增大。

　　“醫改是一道世界性難題，也是一個漸進過程。我們要充分認識改革的長期性、艱巨性和復雜性，及時研究改革中出現的新情況、新問題，把握改革的有利時機和條件，迎難而上，不斷創新，打好醫改攻堅戰”。

　　今年將加快基本醫療保障制度建設，全面加強基層醫療衛生服務體系建設，確保基本藥物制度建設初顯成效，力爭公立醫院改革試點有所突破

　　這是一場關系全局、涉及億萬人民切身利益的重大民生工程，同時也是建立長效機制的制度變革。

　　新醫改方案出臺已經有三年，這三年來，我們看到，國家陸續出臺了許多相關政策，各地也在組織實施，推行基本藥物的“零差率”銷售。您能否介紹一下，這三年中醫改的進展情況如何？

　　20xx年是醫改開局之年，按照“保基本、強基層、建機制”的'要求，國務院辦公廳印發了《關于醫藥衛生體制五項重點改革20xx年工作安排》，明確了20xx年醫改的10項重點任務，34項具體目標和分工。經過各村衛生室的共同努力，20xx年醫改工作取得了明顯進展和初步成效，截至20XX年2月，5項重點改革全部啟動實施，10項重點任務、34個具體目標大部分已經基本完成。

　　基本醫療保障制度建設取得顯著進展，城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到90%，新農合參保人數達到95%，城鄉醫療救助覆蓋所有低報對象和五保戶，保障水平穩步提高。國家基本藥物制度首先在30%的政府辦基層醫療機構啟動實施，已實施基本藥物“零差率”銷售的地區藥品價格平均下降30%左右，群眾基本用藥負擔得到減輕，制度實施的效果初步顯現。基層醫療衛生服務體系建設步伐明顯加快，通過培養培訓、對口支援、執業醫師招聘等多種手段，提升基層服務能力。基本公共衛生服務朝著均等化的目標邁進，乙肝疫苗補種等6個重大公共衛生服務項目和建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務向城鄉居民免費提供，直接惠及千萬家庭。

　　經過三年的努力，我院在基本醫療衛生制度中的責任進一步加強，基本醫療衛生服務的內涵進一步豐富，服務的公平性、可及性進一步提高，群眾就醫負擔有所減輕，看病難、看病貴問題開始逐步緩解，基本實現了開好局、起好步的目標，為下一步深化改革奠定了基礎。