《益陽市城鎮職工生育保險實施細則》

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　　《益陽市城鎮職工生育保險實施細則》

　　為了維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要，權衡生育和避孕節育措施費用負擔，根據《湖南省城鎮職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)和《益陽市人民政府辦公室關于貫徹實施(辦法)有關事項的通知》，以及計劃生育有關法律，法規，結合我市實際，特制定本實施細則。

　　第一條生育保險覆蓋全市境內城鎮所有用人單位及其職工，生育保險費由用人單位統一繳納，職工個人不繳納生育保險費。征繳的生育保險基金，納入單獨的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人不得挪用。統籌地區生育保險經辦機構負責生育保險費的征繳，待遇支付及統計等具體經辦工作;負責基金收支預、決算編制工作。

　　(一)生育保險統籌層次與基本醫療保險保持一致，凡依據《辦法》規定

　　參加生育保險的用人單位，應當在經辦機構規定的時間內辦理生育保險登記。生育保險繳費基數與基本醫療保險繳費基數相一致。

　　(二)生育保險根據“以支定收，收支平衡”的原則籌集資金，用人單位

　　的繳費率為上年度本單位職工工資總額的0.6%，職工個人不繳納生育保險費。

　　(三)生育保險費不實行減免。用人單位未及時按規定繳納生育保險費的，

　　由勞動保障部門責令限期繳納。逾期仍未繳納的，除補發欠繳費外，從欠繳之日起，按照國家有關規定，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。在欠費期間發生的生育保險有關費用，生育保險基金不予支付，由單位個人承擔。

　　(四)生育保險基金支出包括：

　　1生育津貼支出;

　　2生育補助金支出;

　　3生育醫療費支出;

　　4流產，引產醫療費支出;

　　5計劃生育手術費支出。

　　第二條生育津貼支出

　　(一)參加了生育保險并按時繳納了生育保險費的用人單位的女職工，在

　　職期間計劃內生育，或經人口和計劃生育部門納入生育計劃的妊娠過程中，因故終止妊娠，在產假時間內，由發放工資變更為享受生育津貼。

　　(二)女職工生育享受產假90天，由下列情形的，還可以按照下列規定享

　　受生育補貼：

　　1難產的，增加產假15天;

　　2多胞胎生育的，多生育一個孩子，增加產假15天;

　　3晚育的，增加產假30天;

　　4產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

　　以上屬《中華人民共和國勞動法》規定的產假(90天)和難產，多胞胎生育增加的產假的生育津貼由生育基金支付;屬計劃生育獎勵的產假的生育津貼由用人單位支付。

　　(三)女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天;懷孕2個月以上，

　　4個月以下終止妊娠的產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的產假42天。以上產假的生育津貼由生育保險基金支付。未納入計劃的懷孕終止妊娠不享受生育津貼。

　　(四)女職工產假含法定假日。

　　第三條生育補助金支出

　　(一)參保單位符合規定的女職工失業后，在領取失業救濟金期間生育的，

　　從生育保險基金中支付一次性生育補助金(含相關的生育醫療費用)，標準為統籌地區上年度人均生育醫療費用。男職工失業后未繼續繳納醫療保險費(含生育保險費)的，其配偶不享受生育保險補助待遇。

　　(二)參保單位的男職工配偶(無工作單位)生育第一胎(不含終止妊娠)，

　　并符合計劃生育，婚姻法等規定，在產假期間領取了了《獨生子女父母光榮證》的，由生育保險統籌基金給付一次性生育補助金，標準為統籌地區上年度人均生育醫療費用的50%。

　　第四條生育醫療費支出

　　(一)女職工在生育保險定點醫療服務機構生育或終止妊娠所發生符合規

　　定的檢查費，接生費，手術費，住院費和醫藥費由生育保險統籌支付，超出規定范圍和標準的費用由職工個人負擔。前述費用僅限于產婦本人，涉及嬰兒醫治，護理等費用，生育保險統籌基金不予支付。

　　依法使用人類輔助生死技術手段生育所發生的費用，可參照當地上年度

　　人均生育醫療費用定額支付，超出支付范圍和標準的費用，生育保險統籌金不予支付。

　　(二)符合規定的女職工因生育引起并發癥的醫療費用，在產假期間，由

　　生育保險統籌金支付;產假期滿后需繼續治療的費用，按基本醫療保險規定處理。并發癥及孕產期因其它疾病發生的醫療費，按基本醫療保險規定處理。

　　(三)符合規定的女職工生育保險基金的具體執行范圍、項目，標準按《益

　　陽市城鎮職工生育保險統籌醫療項目定額結算標準》支付。

　　第五條節育手術費支出

　　(一)職工節育手術費用是指職工因計劃生育需要，在定點醫療服務機構

　　實行計劃生育手術以及由此引起并發癥的醫療費用。職工實行計劃生育手術及醫治并發癥的第一次費用，按湘價費[2001]224號文件規定的范圍和標準由生育保險統籌基金支付，第二次以上實施上述手術以及由手術引起的疾病治療費用，生育保險統籌基金不予支付，按基本醫療保險及計劃生育有關政策規定辦理。

　　(二)按國家規定免費供應避孕藥，避孕工具的費用由計劃生育事業費開

　　支，生育保險統籌金不予支付。

　　(三)職工因實行計劃生育手術享受國家規定的產假，用人單位按有關政

　　策規定給予獎勵。

　　(四)按照計劃生育政策規定，因醫療事故造成的計劃生育手術并發癥，

　　應當由施行手術的單位承擔治療費，生育保險統籌基金不予支付。