迎接二甲復(fù)審工作的科室總結(jié)報(bào)告

　　自從20XX年八月醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行迎接二甲復(fù)審的工作以來(lái)，為保證我科能夠順利的`通過(guò)二甲復(fù)審檢查，我科積極學(xué)習(xí)關(guān)于二甲復(fù)審工作的科室相關(guān)條款，實(shí)事求是，逐漸按照迎評(píng)辦的要求，完善科室的各種臺(tái)賬內(nèi)容，加強(qiáng)科室內(nèi)部關(guān)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)中逐漸認(rèn)識(shí)到規(guī)范質(zhì)量管理的重要性，認(rèn)真落實(shí)每一條款內(nèi)容，做到人人參與，責(zé)任到人，分工明確，嚴(yán)格按二甲醫(yī)院規(guī)定和工作流程處置完成各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院評(píng)審工作的順利完成。成立科室二甲復(fù)審工作小組，全面開(kāi)展迎評(píng)準(zhǔn)備工作。

　　實(shí)行責(zé)任分工負(fù)責(zé)制，進(jìn)行迎評(píng)工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量管控的PDCA。具體分工如下：

　　1.姚建平科主任為迎評(píng)工作第一責(zé)任人，按醫(yī)院進(jìn)度安排科室工作計(jì)劃及實(shí)施方案，統(tǒng)籌規(guī)劃，監(jiān)督落實(shí)及整改情況，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量及安全管理與持續(xù)改進(jìn)等工作，開(kāi)展質(zhì)控小組活動(dòng)，定期向醫(yī)院匯報(bào)工作信息，接受檢查。

　　2．艾克拜爾副主任及劉勤主治醫(yī)師分管科室醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作，主要是制定工作管理實(shí)施方案，監(jiān)督執(zhí)行及總結(jié)改進(jìn)工作，包括制定心內(nèi)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范；負(fù)責(zé)電子病歷規(guī)范書寫內(nèi)涵質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作；負(fù)責(zé)介入診療及手術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)工作；合理用藥及抗生素使用管控及持續(xù)改進(jìn)工作；院感管理及持續(xù)改進(jìn)工作；負(fù)責(zé)科室服務(wù)、患者安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理管理與持續(xù)改進(jìn)工作等。

　　3.小組成員具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容；檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，注意效果，找出問(wèn)題；行動(dòng)，對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理。

　　具體工作內(nèi)容：

　　一、科室教學(xué)及科研、新技術(shù)新項(xiàng)目管理及持續(xù)改進(jìn)工作；

　　二、醫(yī)療核心制度理及各項(xiàng)記錄本規(guī)范書寫管理與持續(xù)改進(jìn)工作；

　　三、單病種質(zhì)控工作；

　　四、臨床路徑管理及持續(xù)改進(jìn)工作；

　　五、危急值管理及持續(xù)改進(jìn)工作；

　　六、住院超過(guò)30天患者管理及持續(xù)改進(jìn)工作；

　　七、抗生素分級(jí)管理制度管理及持續(xù)改進(jìn)工作；

　　八、激素合理使用及輸血質(zhì)量管理；

　　九、不良事件上報(bào)及應(yīng)急預(yù)案管理持續(xù)改進(jìn)工作；

　　十、院感管理及持續(xù)改進(jìn)工作。

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