山西省勞動(dòng)用工備案暫行辦法

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　　山西省勞動(dòng)用工備案暫行辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為保障女職工生育保險(xiǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《山西省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》等法律、法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施辦法。

　　第二條 在我市境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類(lèi)所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個(gè)體以濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。

　　生育保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致，實(shí)行統(tǒng)一參保，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一管理，分別運(yùn)行的管理方式。

　　第三條 生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。市縣兩級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。市縣兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理，待遇分級(jí)支付，缺口財(cái)政補(bǔ)貼。

　　第二章 生育保險(xiǎn)費(fèi)籌集

　　第四條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總的0.5%--1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　職工本人工資高于本市上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費(fèi)工作工資;職工本人工資低于本市上年度職工平工資60%的，按照60%作為繳費(fèi)工資。

　　第五條 參保單位合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時(shí)，接收或者繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原單位職工的生育保險(xiǎn)責(zé)任，按規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日，辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費(fèi)。

　　第六條 用人單位應(yīng)按規(guī)定時(shí)間向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)單位繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)金額，并按規(guī)定核定金額按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。各縣市區(qū)的生育保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第七條 按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳金額外，從欠繳之日起按日加收千分之二的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

　　第八條 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從生育保險(xiǎn)基金中提取任代何費(fèi)，所需工作經(jīng)費(fèi)全部列入預(yù)算，由財(cái)政全額拔付。

　　第三章 生育保險(xiǎn)基金

　　第九條 生育保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：

　　(1)用人單位繳內(nèi)的生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(2)基金的利息;

　　(3)滯納金;

　　(4)生育保險(xiǎn)基金缺口的財(cái)政補(bǔ)貼。縣級(jí)出現(xiàn)缺口時(shí)，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼70%，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)劑30%;市級(jí)出現(xiàn)缺口時(shí)，市財(cái)政補(bǔ)貼;

　　(5)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金。

　　第十條 基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得用于平財(cái)政預(yù)算。

　　第十一條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預(yù)算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。

　　第十二條 市直參保單位，各縣市區(qū)生育保險(xiǎn)基金支出，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，市直參保單位基金支出由市醫(yī)保中心直接管理。各縣市區(qū)醫(yī)保中心的基金支出，除報(bào)銷(xiāo)資格和生育津貼，縣市區(qū)醫(yī)保中心審核，市醫(yī)保中心復(fù)審?fù)猓渌С鲇煽h市區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)管理。其具體支出項(xiàng)目：

　　(一)生育津貼;

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)聘請(qǐng)專(zhuān)家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用;

　　(五)國(guó)有和本省規(guī)定的其它費(fèi)用。

　　第四章 生育保險(xiǎn)待遇

　　第十三條 用人單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月、職工生育或是實(shí)施生育符合國(guó)家、省和我市的人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受以下生育保險(xiǎn)待遇：

　　(一)生育津貼

　　女職工在產(chǎn)假期間，由發(fā)放工資變?yōu)橄硎苌蛸N。

　　產(chǎn)假時(shí)間：女職工懷孕7個(gè)月(含七個(gè)月)以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)(包括部腹產(chǎn))增加15天;多胞生育的第多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長(zhǎng)效節(jié)育措施并持有縣級(jí)以上人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)“出具的采取措施的證明”的增加90天。符合以上多項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的，累計(jì)產(chǎn)假天數(shù)最高不超過(guò)180天。

　　女職懷孕不滿3個(gè)月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個(gè)月以上4個(gè)月(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假3天;4個(gè)月以上7個(gè)月(含)以?xún)?nèi)流產(chǎn)(引產(chǎn))的產(chǎn)假42天。

　　女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個(gè)月的繳費(fèi)工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足。

　　(二)產(chǎn)前檢查費(fèi)

　　產(chǎn)前檢查費(fèi)按照限額的方式支付。發(fā)生的`費(fèi)用在限額以?xún)?nèi)的，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付;超出限額的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(三)生育醫(yī)療費(fèi)用

　　生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工生育發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)。生育保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取按定額和項(xiàng)目支付相結(jié)合的方式。

　　(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

　　計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi))。

　　第十四條 住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。

　　不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，本人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，超出自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由職工本人負(fù)擔(dān)。住特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同分娩方式的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　第十五條 職工在門(mén)診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，按限額方式支付。按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費(fèi)用。

　　住院發(fā)生的計(jì)劃生育費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實(shí)施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。