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醫保異地報銷調查報告

調查報告 時間:2021-08-31 手機版

  異地就醫即時結算,是許多流動人口的心愿。目前,人社部門已提出了“市級—省內—跨省”的全國醫保聯網“三步走”思路。專家建議,要真正實現異地就醫即時結算,需要各地之間加強統籌、共享信息,還應當推行屬地監管,避免基金浪費;強化分級診療,防范“擠出效應”。

  日前,海南已與30個省份簽訂合作協議,率先實現異地就醫結算全覆蓋。如今有這樣一個群體:他們在居住地生病就醫,卻要返回原參保地報銷醫療費用。在人口流動日益頻繁的背景下,異地就醫尤其是跨省就醫,能否普遍實現即時結算?醫保“全國漫游”,還要等多久?本報記者進行了采訪。

 回老家報銷,等3周才能領到錢

  醫保病人跨省異地就醫無法即時結算,是長期困擾各地醫保機構和參保人的難題。

  2009年,廣州開始嘗試開拓跨省異地就醫。由于各地醫保政策、參保水平、報銷范圍等都有很大不同,推進異地就醫聯網結算格外困難。2011年6月,經多方努力,廣州市與湖南、海南、云南3個省級醫療保險經辦機構,及福州、南昌、長沙、南寧、成都等泛珠三角省會城市醫保經辦機構,簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》,共同探索實施泛珠三角區域醫療保險參保人異地就醫即時結算工作。

  在北京,醫保參保的患者到河北燕郊的燕達醫院住院、急診或生育,可以回北京報銷。“至今仍未實現異地醫保即時報銷。”醫院相關負責人介紹說,“在京參保患者來燕郊看病后,僅報銷流程一般得走三四個月,最快也需要一個月左右。這還不包括報銷前復雜的異地安置手續辦理時間。”

  王德君老大爺今年68歲,來自東北。2011年,王大爺的兒子在北京買了新房,把他接了過來。

  考慮到年歲已高,王大爺早早就給自己辦好了異地醫保手續。“先辦暫住證,然后到所在區里醫保中心、街道還有指定的3家醫院都蓋齊章,再回遼寧老家請醫保中心蓋章,把這些章集齊了,就把異地醫保的手續辦好了。這樣,我們在北京住院就不需要轉診證明了。”

  不過,王德君直到真生病住院才發現,這一套繁瑣的程序也只是省下來一份轉診證明。真要報銷的時候,一點麻煩也沒少:住院之后,首先得跟老家的醫保中心報告,“是什么病、在哪家醫院看的,都得說清,還得具體到病床號。”

  出院后,攢齊了各種單據,還是得回老家報銷。“這也就罷了,關鍵還不能當時報,讓我3周以后再去領報銷的錢。”王德君很郁悶,老家的房子雖然還在,但久不住人,他只好悻悻然地返回了北京。3個星期后,王德君放棄了親自回去的打算,請老家的弟弟幫忙辦理。“我弟弟過去了,結果沒我的身份證,還不行,只好又把身份證快遞過去。”

  這套報銷程序走下來,王德君直感嘆:“住院難,出院了醫保結算,更難。”


本文來源http://www.nvnqwx.com/gongwen/diaochabaogao/473494.htm
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