縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所是最基層的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其工作內(nèi)容主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所(包括旅業(yè)、游泳場(chǎng)館、美容場(chǎng)所、公共浴室等)、生活飲用水、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等多個(gè)方面的行政許可、日常監(jiān)督管理、罰沒(méi)、培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　自2002年衛(wèi)生監(jiān)督所成立以來(lái)，承擔(dān)著包括食品衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、公共場(chǎng)所監(jiān)督管理等多方面的工作,為各縣(市、區(qū))的群眾健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。雖然2010年食品衛(wèi)生職能被劃分至食品藥品監(jiān)督管理局，但衛(wèi)生監(jiān)督所仍有以下幾個(gè)方面的工作內(nèi)容：一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，具體包括醫(yī)療廢物處理、消毒隔離情況、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格等方面工作，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序;二、對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行行政許可、日常衛(wèi)生監(jiān)督管理，對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn);三、對(duì)放射診療單位進(jìn)行行政許可、日常監(jiān)督，預(yù)防放射衛(wèi)生事件的發(fā)生，保證放射診療工作安全開(kāi)展;四、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不斷擴(kuò)大衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率和監(jiān)督頻率;五、對(duì)生活飲用水進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)突發(fā)的水污染事件進(jìn)行調(diào)查處理，確保群眾生活飲用水的安全，保證人民群眾的身體健康不受傷害;六、對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，防止傳染病傳播。

　　目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在工作中還存在許多問(wèn)題，制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的開(kāi)展。為此，農(nóng)工黨韶關(guān)市委對(duì)縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行了調(diào)查和分析，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作提出幾點(diǎn)看法及建議。

　　一、存在問(wèn)題

　　(一)人員不足，年齡結(jié)構(gòu)不合理，專(zhuān)業(yè)配置不合理

　　1.核定編制不足

　　根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見(jiàn)》文件的要求，要切實(shí)加強(qiáng)執(zhí)法力量配備，參照轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制。調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員核定編制不能滿(mǎn)足每萬(wàn)名常住人口配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員的要求，缺編率達(dá)32%，其中韶關(guān)市翁源縣的缺編率高達(dá)56%。

　　2.編制內(nèi)人員不足

　　調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)階段，韶關(guān)市縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所均未滿(mǎn)編，平均空編率達(dá)36%，韶關(guān)市始興縣空編率高達(dá)55%。有些縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所由成立時(shí)的近40人，到現(xiàn)在十余年時(shí)間減員為10余人。為了保證日常工作的順利開(kāi)展，大部分監(jiān)督所需要通過(guò)借調(diào)、工勤人員來(lái)調(diào)補(bǔ)編制的空缺，甚至需要通過(guò)自籌薪資聘請(qǐng)臨時(shí)工來(lái)開(kāi)展工作。

　　3.編制內(nèi)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理

　　調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員平均年齡為43.875歲，40歲以上人員所占比例較高，部分縣市存在年齡結(jié)構(gòu)斷層的現(xiàn)象。

　　衛(wèi)生監(jiān)督所的工作性質(zhì)是以外勤監(jiān)督執(zhí)法為主，年齡大則勢(shì)必影響工作正常開(kāi)展，因此，需要不斷有年輕的新鮮血液入注。隊(duì)伍相對(duì)年輕，才能保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利開(kāi)展。可是，由于衛(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，但在公務(wù)員招考中卻常常缺乏指標(biāo)分配，導(dǎo)致許多衛(wèi)生監(jiān)督所近10年來(lái)幾乎沒(méi)有招錄新人。隨著時(shí)間的推移，原防疫站轉(zhuǎn)編而來(lái)的衛(wèi)生監(jiān)督員年齡越來(lái)越大、退休的人員越來(lái)越多，衛(wèi)生監(jiān)督員更新?lián)Q代不及時(shí)，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督所出現(xiàn)年齡斷層、平均年齡偏大等狀況，嚴(yán)重制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。

　　4.編制內(nèi)人員專(zhuān)業(yè)配置不合理

　　衛(wèi)生監(jiān)督所涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、生活飲用水等多方面的監(jiān)督執(zhí)法工作，需要有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員作為衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行監(jiān)督檢查，以便衛(wèi)生監(jiān)督工作做好做細(xì)。

　　調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專(zhuān)業(yè)以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為主，編制內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員比例高達(dá)68%、法學(xué)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人員比例為6%，其他專(zhuān)業(yè)人員為26%。目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專(zhuān)業(yè)較為單一，大部分是由以前防疫站(現(xiàn)疾控中心)轉(zhuǎn)編而來(lái)的醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，嚴(yán)重缺乏臨床醫(yī)療、法學(xué)、飲用水管理、公共場(chǎng)所管理等方面的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，現(xiàn)有人員常常為“萬(wàn)金油”監(jiān)督員，導(dǎo)致基層衛(wèi)生監(jiān)督所在監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)的過(guò)程中出現(xiàn)不夠?qū)I(yè)、難以深入提高的情況。

　　(二)辦公經(jīng)費(fèi)不足，車(chē)輛經(jīng)費(fèi)不足

　　調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所辦公經(jīng)費(fèi)偏低，車(chē)輛經(jīng)費(fèi)不足，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所無(wú)專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所需要發(fā)放工資外補(bǔ)貼，僅始興、乳源兩個(gè)縣的工資外補(bǔ)貼為財(cái)政統(tǒng)發(fā)。

　　衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的執(zhí)法部門(mén)，并沒(méi)有公、檢、法等執(zhí)法單位的執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)，基層衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費(fèi)、車(chē)輛經(jīng)費(fèi)并不比其他行政部門(mén)的高，甚至要低于其他行政部門(mén)。而且，大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所已取消收費(fèi)項(xiàng)目，衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費(fèi)難以滿(mǎn)足辦公設(shè)備采購(gòu)與維修、印刷辦公資料、水電等日常開(kāi)支的需要。

　　基層衛(wèi)生監(jiān)督所的主要工作在于日常衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生監(jiān)督員的大部分時(shí)間用于下鄉(xiāng)監(jiān)督檢查。而由于財(cái)政統(tǒng)籌車(chē)輛經(jīng)費(fèi)的不足，基層衛(wèi)生監(jiān)督所必須“節(jié)衣縮食”，從辦公經(jīng)費(fèi)擠出部分資金，保證車(chē)輛能正常運(yùn)行。另外，現(xiàn)階段大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所的職工福利并不是財(cái)政統(tǒng)籌，需要單位自行解決職工福利，只能從本來(lái)就不多的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金來(lái)保證職工福利。由于辦公經(jīng)費(fèi)短缺且沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)，許多基層衛(wèi)生監(jiān)督所需要配備的辦案執(zhí)法設(shè)備、快速檢測(cè)設(shè)備均無(wú)法配置到位，勢(shì)必制約基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的開(kāi)展。

　　(三)科室設(shè)置參差不齊，無(wú)單獨(dú)專(zhuān)業(yè)科室

　　由于基層衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員嚴(yán)重不足，衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)濟(jì)條件有限，基層衛(wèi)生監(jiān)督所均未設(shè)置專(zhuān)門(mén)的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)科室，通常是一個(gè)科室兼顧幾個(gè)專(zhuān)業(yè)的監(jiān)督工作，有的縣市甚至只有一個(gè)監(jiān)督科，負(fù)責(zé)全縣市的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。這種“萬(wàn)金油”式的科室設(shè)置方式，并不利于衛(wèi)生監(jiān)督的持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督員通常需要兼顧多方面的工作，而不能專(zhuān)注某一方面工作，使得衛(wèi)生監(jiān)督工作難以細(xì)化，并難以提高專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法水平。

　　(四)社會(huì)認(rèn)識(shí)不足，甚至有部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位

　　衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政法律法規(guī)的具體執(zhí)行部門(mén)，卻在社會(huì)中鮮為人知。有些政府部門(mén)甚至衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)的部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所的工作職能認(rèn)識(shí)也不到位，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作不理解更難以支持，這嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的開(kāi)展。

　　(五)衛(wèi)生監(jiān)督地位尷尬，行政執(zhí)法人員不是行政編制

　　我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)法主體大都是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)下屬的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，具有獨(dú)立的法人資格。可是在執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)方面，衛(wèi)生監(jiān)督所又不具備獨(dú)立的執(zhí)法權(quán)力，必須通過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托執(zhí)法，需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的層層審批，在一定程度上限制了衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)法律法規(guī)的執(zhí)行力度。