在史無前例的經(jīng)濟快速增長之下，城鄉(xiāng)之間、相對較為富裕的東部沿海和相對較為貧困的中、西部地區(qū)之間，以及男性和女性之間仍然存在著顯著差距。這主要是由于隨著年齡的增長，生活經(jīng)歷的差異會因逐漸累積而被放大。這些差距已經(jīng)開始引起中國政府以及國際發(fā)展機構(gòu)的注意。

　　中國的人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生急劇變化。四十年來，中國人口已經(jīng)從年輕型人口轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏?型人口。2015年，中國60歲及以上人口的比例為16.1%，青年人口(24歲及以下)的比例約為30%。聯(lián)合國人口預測顯示，從現(xiàn)在起到2030年，中國老年人口每年將增加1000萬(60歲及以上)。到2030年中國老年人口的數(shù)量將到達3.58億，占人口總數(shù)的25% 左右。2050年這一比例將進一步上升至 36.5%，屆時中國將步入高度老齡化社會。

　　在 2015年接受全球老齡觀察指數(shù)調(diào)查的96個國家中，中國排在第52位，位列俄羅斯(第65位)、印度(第71位)和印度尼西亞(第74位)之前。中國在宜居環(huán)境方面的表現(xiàn)最好(第28位)，在4個指標中有3個高于區(qū)域平均水平，分別是:安全(78%)、公民自由(76%) 和對公共交通的滿意度(71%)。在能力方面中國排在第39位，老年人口的受教育水平(30.1%) 與區(qū)域平均水平相當，但低于全球老齡觀察指數(shù)的平均水平(45%)。在健康方面中國排在第58位，60歲及以上老年人口的預期壽命接近區(qū)域和該項指數(shù)的平均水平。中國在收入保障方面的排名最低(第75位)，原因是與區(qū)域平均水平(12.9%)相比，中國老年人的貧困率較高，相對福利水平較低(50%)。

　　本報告基于世界衛(wèi)生組織“積極老齡化框架”和由 Asghar Zaidi 教授領銜開發(fā)的積極老齡化指數(shù)，分析了中國老年人福祉的三個重要方面：健康、保障和參與。

　　一、老年人口在健康方面的差異

　　農(nóng)村老年人口在醫(yī)療服務可及性方面處于不利地位，并會對他們的健康狀況產(chǎn)生影響

　　近年來，越來越多的老年人對醫(yī)療服務的可及性提高，城鄉(xiāng)差異在多項指標上不斷下降。 例如，2013年城鄉(xiāng)老年人口的兩周患病未就診率分別為0.5% 和2.5%;而這一指標在2008年分別為4.8%和13.3%(NHFPC, 2015)。與此同時，農(nóng)村居民仍然需要擔負較高的自費醫(yī)療支出。 2013年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的人次住院平均自費支出(3309 元)占參保人家庭人均年收 入的 33.0%，高于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(30.0%)，更高于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋下的相應比例(16.7%)(NHFPC, 2015)。這種差異降低了高費用治療項目在農(nóng)村老年人口中的可及性， 增加了這一人群的健康風險。2013年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村居民更可能自評健康狀況差、認知能力低以及患有抑郁。