每年年初,美國癌癥協會都會發布一份內容殷實的《癌癥數據調查報告》來盤點美利堅近年來癌癥新發、死亡的最新數據,并評估癌癥發生率、死亡率和生存率情況。
今年的報告如期發布,信息量可觀。與2015年1月25日發布的《中國癌癥調查報告》對比來看,中美患癌人群的不同特征似乎也給人們極大啟示,有些結果甚至超出了人們合乎情理的想象。

一、有何區別?

圖1 美中兩國發病率與死亡率對比情況(點擊圖片可放大查看)
圖1是美中兩國長期以來全癌種的發病率情況。可以發現,兩國總體發病率與死亡率趨勢區別明顯。美國近年來的癌癥發病率明顯下降(看左圖),而中國卻在“穩步增長”(看圖右)。
顯然,這種“增長”絕不是我們想要的。
痛心加疑惑!

圖2美國各類癌種發病率趨勢圖(以性別區分)(點擊圖片可橫屏查看)
為什么美國男性發病率驟降?
美國男性患癌人數每年驟降2%,一降就連續降了10年,而且越降越猛。
原來,早在80年代后期,美國就力挽狂瀾在無癥狀人群中大力篩查前列腺癌,用的是前列腺特異抗原(PSA)。這直接導致2010-2013年前列腺癌發病率以每年大于10%的速率下降。
此外,肺癌和結直腸癌的持續下降也為總體發病率的下降助力不少。
美國女性發病率平穩是如何造成的?
美國女性中,下降的肺癌和結直腸癌發病率被上升的乳腺癌、甲狀腺癌及黑色素瘤發病率所“抵消”,導致女性總體發病率相對平穩。不過,考慮到乳腺癌和甲狀腺癌的增加有過度診斷(良性腫瘤被定義為惡性)的水分存在,所以實際結果可能更樂觀。
死亡率呢?

圖3 1975-2014年美國患癌人群避免死亡人數圖(以性別區分)(點擊圖片可橫屏查看)
在過去20年間,美國患癌人群的總體死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲線被美國硬生生的“掰彎”。筆者數了數,有足足214萬人免死于癌癥!
中國的結果如何?
從中國2015年癌癥報告來看,在研究期間(2000-2011年),男性癌癥發病率趨于穩定,女性則顯著上升,而兩性的死亡率都有所下降。盡管這個趨勢令人高興,但實際上在此期間癌癥的死亡人數增加了(增加了73.8%,從2000年的51090到2011年的88800),原因是人口增加和老齡化。
對于男性,在10種最普遍的癌癥中,發病率增加的就有6種(胰腺癌,結直腸癌,腦和中樞神經系統癌癥,前列腺癌,膀胱癌,白血病),而胃癌、食道癌、肝癌則有下降。肺癌的趨勢則比較穩定。對于女性,10種最普遍的癌癥中有6種年齡標準化發病率顯著上升(結直腸癌,肺癌,乳腺癌,宮頸癌,子宮體癌,甲狀腺癌。)
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