多邊投資擔保機構：_________________________________鑒于：_________(甲)擔保權人擬投資于_________(“項目企業”的名稱和主要業務地);_________(乙)作為這一投資安排的一部分，擔保權人于______年_____月_____日業已與________(東道國)政府締結了_______(擔保協議的名稱)，其核準副本業已提供給多邊機構;_________(丙)擔保權人業已向多邊機構申請擔保與這一投資及其擔保協議有關的某種非商業風險;以及_______(丁)多邊機構，經東道國政府的同意，業已同意按以下所規定的條件，提供該擔保;有鑒于此，有關各方協議如下：

　　第1條 通則有關各方特此認為多邊機構______年_____月_____日擔保產權投資通則(下稱“通則”)的一切條款是本合同的組成部分，并且有同樣效力，如同它們完全規定于合同之中，(須經本附表a的修改)這里所用字母開始大寫的術語定義于通則之中。

　　第2條 擔保投資擔保投資應是擔保權人由于_________(支付或其他出資取得這些股份)所取得的項目企業_________(普通)股份;但這一股份數必須調整，以反映股份分股、股票股利或類似指標和根據以下第6條所規定的備用擔保納入本合同擔保的附加股份。

　　第3條 擔保在與本合同條款保持一致的情況之下，并考慮到根據第7條所支付的保險費，多邊機構同意賠償擔保權人在擔保期限由于下列任何風險發生的直接結果所承受的有關擔保投資或其收入任何損失額的_________%(“擔保百分比”)

　　(1)轉移限制;

　　(2)征用;

　　(3)違約;或(4)戰爭和內亂。

　　第4條 擔保期限擔保期限應開始于代表多邊機構簽署本合同(“合同日期”)，結束于______或根據通則第七章終止本合同的任何一個較早的日期第5條 擔保貨幣多邊機構和擔保權人根據本合同的一切支付，都應用_________(“擔保貨幣”)進行。