總結(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)研宄,從課程結(jié)構(gòu)體系、教學(xué)方法、教學(xué)基地、教學(xué)大綱等方面闡述以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建，從課堂教學(xué)及社區(qū)實踐方面具體實施、進(jìn)行教學(xué)改革效果評價并提出相關(guān)建議,有效地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、以社區(qū)為導(dǎo)向的服務(wù)觀念與能力、臨床流行病學(xué)的研宄和工作能力；擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的知識面,增強(qiáng)其實踐能力和社會適應(yīng)性,為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革的應(yīng)用研宄意義
目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展急需一大批既能提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預(yù)防的臨床醫(yī)生，因此如何有針對性地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握群體預(yù)防和個體預(yù)防的知識和相應(yīng)的技能成為重要的研宄課題。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)是掌握和應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的一個重要手段，如何培養(yǎng)有較強(qiáng)實踐技能和良好職業(yè)素質(zhì)的實用型人才，是預(yù)防醫(yī)學(xué)在實踐教學(xué)中亟待解決的實際問題。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將得到迅速發(fā)展。目前，臨床醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，亟需一大批既能提供醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，又懂得如何開展預(yù)防的臨床醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，因此探討預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革十分重要。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)增加了教學(xué)的針對性和實用性，提高了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識，提高了其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了其學(xué)習(xí)積極性；以實踐問題為焦點符合人的心理認(rèn)知規(guī)律，可使學(xué)生深入學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效率；以問題為中心的討論實現(xiàn)了學(xué)科與學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐的溝通與跨越，訓(xùn)練了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。
開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，使學(xué)生掌握必備的群體預(yù)防和個體預(yù)防的知識和相應(yīng)的技能，通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)研宄，有效地增強(qiáng)了學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、以社區(qū)為導(dǎo)向的服務(wù)觀念與能力、臨床流行病學(xué)的研宄和工作能力；擴(kuò)展了學(xué)生的知識面,增強(qiáng)了其實踐能力和社會適應(yīng)性，為畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)研宄是一個系統(tǒng)工程,其對學(xué)科、課程、師資、社區(qū)教學(xué)基地等方面的教育資源進(jìn)行了有機(jī)的整合，代表21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展方向。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀分析
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)
國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育著眼點常放在疾病診治方面，相對輕視甚至忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，很少關(guān)心預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)。沿用多年的醫(yī)學(xué)教育體系使培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生缺乏整體醫(yī)學(xué)觀念，重治療、輕預(yù)防，結(jié)果使某些學(xué)生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育和家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。
20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)“加強(qiáng)對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知，20世紀(jì)90年代教育部又在面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專門設(shè)立了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目。各院校紛紛開展各種形式的改革，目的是使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)。當(dāng)時各校為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程多為公共衛(wèi)生專業(yè)的壓縮版（包括環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等內(nèi)容)，理論教學(xué)與實習(xí)內(nèi)容對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說不具有針對性，學(xué)用脫節(jié)，學(xué)生不感興趣，教育效果不明顯。
因此，我院開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革，強(qiáng)化實踐教學(xué)意識，在教學(xué)中使學(xué)生學(xué)會個體、家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健實踐知識很有必要。進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革，在教學(xué)中增加群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念與健康促進(jìn)的內(nèi)容，使之能跟上我國衛(wèi)生體制改革的步伐，使更多的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走進(jìn)社區(qū)，為廣大人民群眾的健康服務(wù)，結(jié)合我院特色，在預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中進(jìn)行大膽的改革嘗試，目的是使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)W到在未來的臨床實踐中真正用得上的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能。
實踐證明，執(zhí)行黨和國家的預(yù)防為主、防治結(jié)合”方針具有重大意義。SARS、禽流感等突發(fā)事件使我們深切感受到加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的重要性，預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)將人群預(yù)防與個體預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的深入發(fā)展。它的成功與否直接關(guān)系到該學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的高低，也是能否培養(yǎng)出防治結(jié)合實用型人才的關(guān)鍵。
2.2存在的問題與不足
(1)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革的力度不大。（2)社區(qū)教學(xué)中安排學(xué)生深入現(xiàn)場調(diào)查的機(jī)會較少。這除了受學(xué)校整體課程結(jié)構(gòu)（學(xué)時)的影響外，也受到教學(xué)基地具體的教學(xué)環(huán)境、規(guī)模、帶教師資能力等多方面因素的影響。
但研宄給了我們更多的改進(jìn)啟示：只有推進(jìn)學(xué)校整體的改革，才能使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的各環(huán)節(jié)改革順利進(jìn)行。
3.改革具體研宄內(nèi)容
3.1修訂預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)大綱
圍繞建立以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的總目標(biāo)，項善的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)大綱。
3.2預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)方法的配套改革
(1)主要是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方法，使學(xué)生熟練掌握進(jìn)行群體健康調(diào)查研宄的方法和技術(shù)。2)加強(qiáng)預(yù)防保健策略和措施的教學(xué)，使學(xué)生加強(qiáng)對社區(qū)預(yù)防保健的認(rèn)識，掌握實施的步驟和要求，增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感和使命感。（3)加強(qiáng)健康教育基本技能和方法的教學(xué)，掌握醫(yī)源性疾病的預(yù)防措施。（4)采用案例教學(xué)的方法，在不同模塊的教學(xué)上，引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授分析，增加教學(xué)的針對性和實用性，提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識。5)開展多種形式的'討論活動，如專題小組討論、選題小組討論、以問題為中心的小組討論等。討論學(xué)科與學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐的溝通與跨越，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。（6)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。建立固定的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地是提高社區(qū)實踐教學(xué)質(zhì)量的前提。本課題將在水廠、水泥廠、衛(wèi)生防疫站、計生委、婦幼保健院、敬老院等建立社區(qū)教學(xué)基地，包括本地區(qū)及本地區(qū)外的各相關(guān)單位。7)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的內(nèi)容。內(nèi)容主要根據(jù)新教學(xué)計劃、大綱制訂，觀察環(huán)境因素對人群健康的影響；應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查方法觀察疾病的現(xiàn)況；編制、評價患者的食譜；開展健康教育活動，編寫醫(yī)學(xué)科普文章；繪制統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖；檢查工廠職業(yè)有害因素與職業(yè)病；參觀垃圾處理場、自來水廠；測定居民區(qū)氣象條件；職業(yè)病病案討論；健康宣教報告等。8)建立一套行之有效的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)考核制度。為了解學(xué)生的實際操作水平，了解技能、態(tài)度目標(biāo)達(dá)成度，提供較準(zhǔn)確的平時成績以及促進(jìn)學(xué)生實踐態(tài)度的改善，在整個預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過程中進(jìn)行全面考核是必要的。先確定考核項目，制訂考核與評分方法，進(jìn)行考核評價。
4.結(jié)論與建議
開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)工作能力和服務(wù)意識，利用公共衛(wèi)生資源和現(xiàn)場實踐，使學(xué)生增強(qiáng)處理預(yù)防保健問題的能力，初步探索多學(xué)科解決衛(wèi)生問題的方法，使學(xué)生掌握必備的群體預(yù)防和個體預(yù)防的知識和相應(yīng)的技能，通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)研宄，有效地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、以社區(qū)為導(dǎo)向的服務(wù)觀念與能力、臨床流行病學(xué)的研宄和工作能力；擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的知識面，增強(qiáng)其實踐能力和社會適應(yīng)性，為其畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)研宄是一個系統(tǒng)工程，其對學(xué)科、課程、師資、社區(qū)教學(xué)基地等各方面的教育資源進(jìn)行了有機(jī)的整合，實現(xiàn)了資源共享、互相促進(jìn)，也填補(bǔ)了江西醫(yī)學(xué)院上鐃分院預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的空白，對完成教學(xué)計劃，落實教學(xué)大綱的規(guī)定，確保教學(xué)質(zhì)量，特別是配合理論性教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力具有特別重要的意義。
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